妇女血尿 要小心泌尿道恶性肿瘤
▲郭综合医院妇产部主任李耀泰表示，妇女因频尿、血尿和小便不适求诊时，医师多会诊断为尿道或膀胱发炎，但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症，特别血尿者更应小心谨慎。（图／郭综合医院提供）
一位65岁妇女，因频尿和小便疼痛就医，经询问在3个月前曾有血尿病史，家庭科医师予以抗生素治疗，并诊断为尿道炎，妇人后来经妇检，小便检查有红血球，小便细菌培养和细胞学发现尿液中有异常细胞，转至泌尿科，经膀胱镜和电脑断层检查，证实有输尿管癌，手术切除单侧肾脏和输尿管后，健康良好。
台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰表示，妇女因频尿、血尿和小便不适求诊时，多数医师会诊断为尿道或膀胱发炎，予以抗生素治疗后，并没有继续追踪。但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症，特别是尿液中有红血球者更应小心谨慎。
李耀泰主任指出，虽然泌尿道癌（包括膀胱癌、输尿管癌、肾脏癌）的发生率低（0.1-3%），且膀胱癌和肾脏癌男性较女性分别高出3-4倍及2倍，然尿液中有红血球，无论肉眼可见的血尿或显微镜下有红血球（定义为每一高倍镜下有≧3个红血球），凡有上述者均应进一步详细检查。如未能早期诊断，恐有致命风险。
根据美国加州圣地牙哥医院报告，在3573位于显微镜下有红血球妇女，泌尿道癌的发生率为1.3%；分析大于60岁者有2.2%，低于60岁者有0.6%；且肉眼可见血尿者，泌尿道癌为5.8%，没有肉眼可见血尿者则为0.8%。经多变数分析，超过60岁者是小于60岁者的3倍、吸烟者是不吸烟者的3.2倍、过去6个月有肉眼可见血尿病史者更高出6.2倍。
根据文献，血尿发生泌尿道癌可采下列评分计算方式：(1)超过50岁，4分；(2)有肉眼血尿病史，4分；(3)有吸烟，1分；(4)男性，1分；(5)尿液中每一高倍镜有超过25个红血球，1分。全部共11分。总分在0-4分属低度危险、5-8分属中度危险、9-11分属高度危险，三者泌尿道癌发生率分别为0.5%、1.3%、10.8%，不得不慎，后二者须转泌尿科医师诊治。
李耀泰主任提醒，有血尿妇女不得轻忽，如有疑虑，最好经超音波、腹部x光、尿液细胞学、膀胱镜、电脑断层分析等检查，以确定有无恶性肿瘤，若能及早发现和治疗，能提高治愈率。