反复血尿小心不是泌尿道感染　而是膀胱肿瘤

▲卫生福利部台南医院泌尿科医师陈俊孚指出，反复血尿要小心，不是泌尿道感染而是肿瘤的可能。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

64岁叶姓女子由妇产科转来泌尿科门诊，主诉常常急尿、频尿、解尿时下腹部有些许酸痛，不仅常尿浊而且时常有茶褐色血尿，尿液检查结果是尿血、脓尿及菌尿症，根据检验报告，被告知是泌尿道感染，接受抗生素及症状治疗，但仍持续相同症状，经卫福部台南医院陈俊孚医师检查发现，患者竟是膀胱肿瘤，手术后解尿才恢复正常。

陈俊孚医师说，患者被诊断尿道感染，因此给予抗生素及症状治疗，也被嘱咐要多多喝水。然而数个月来患者的解尿症状并未有多大改善，急尿、褐色血尿的症状也总是反复出现，因此被介绍到卫福部台南医院妇产科就医，治疗未果再转来泌尿科门诊。

泌尿科检视患者的反复泌尿道感染症状及尿液检验数据，也为她安排膀胱超音波以检查病人的余尿量；结果显示除了些许尿不太干净（残尿无法完全排出），还发现病人的膀胱右壁有一颗肿瘤，最大直径高达4.7公分。

经过膀胱镜及电脑断层的详加检查后，病人接受医师建议进行「经尿道膀胱肿瘤切除」手术，病理报告显示为第2期泌尿道上皮细胞癌合并鳞状细胞分化。患者接受手术治疗后，再经过几次的辅助性化学治疗，现在解尿情况已恢复正常，也再没有急尿、血尿等症状发生。

陈俊孚医师说所谓血尿即是尿中带血，它本身不是疾病，而只是一种症状表现、表征，就如同头痛一样。如果发生血尿了，代表泌尿道某个部位在流血，使得血掺入尿中，应该找出其背后的发生位置和原因才能正确诊断和治疗。

血尿的形成原因很多，常见的有泌尿道感染、结石、挫伤、凝血功能异常、泌尿道肿瘤等。其中泌尿道感染、结石、挫伤等，通常除了血尿外，还常合并有其他解尿、身体某部位疼痛的症状；而泌尿道恶性肿瘤则较需费心积极处理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比较不令人那么担心害怕。

陈俊孚医师说通常泌尿道恶性肿瘤所造成的血尿以无痛性血尿居多，然而该个案却是合并常见的泌尿道感染症状：急尿、频尿、解尿疼痛等呈现，而且数次的尿液检验均呈现脓尿与菌尿症的结果，加上女性的尿道本来就较男性短，加上年纪较大的女性在停经过后、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易发生，所以才难以发现由患者罹患膀胱肿瘤。

陈俊孚医师表示，由此可见虽然不是无痛性血尿，但只要是反复性血尿的病人，还是建议要做进一步的检查，以排除泌尿道肿瘤或其他原因造成血尿的可能性，以期早期发现、早期治疗。