尿尿有血？　医师：若肉眼可见近4成因「泌尿道肿瘤」

▲在身体健康检查中，「血尿」大约占有2~31%的盛行率。（图／达志示意图）记者赵于婷／整理报导在身体健康检查中，「血尿」大约占有2~31%的盛行率，其中大部分是肉眼不可见的显微性的血尿。卫福部桃园医院肾脏内科巫宏杰医师指出，在显微性血尿中，大约有不到5%的病人是因泌尿系统癌症引起，若是肉眼可见的巨观性血尿，则约有3成到4成的比例是因泌尿道肿瘤而造成。其中显微性血尿的原因很多，巫宏杰医师说明，泌尿道感染、泌尿系统结石、泌尿道狭窄、老年人的前列腺肥大或发炎、肾脏后天性囊肿（俗称水泡）、慢性肾脏病、肾脏或前列腺肿瘤等都可能是其原因，但其中有一半左右是原因不明。而对于大于35岁以上的男性、巨观性的血尿、长期服用止痛药、长期接触致癌物、染剂或化学物质者及曾接受过骨盆腔放射治疗的血尿患者，都是容易发现泌尿系统癌症的高危险群。巫宏杰医师指出，尿中的潜血反应未必代表着出血，如横纹肌溶解，细菌感染等都可能造成潜血反应呈现阳性，甚至连食物或药物都可能造成尿液颜色改变而让人误以为血尿（如红肉火龙果、肺结核用药）。另外，在病史方面，巫宏杰医师提醒，要注意药物史、家族史、近期内是否有上呼吸道感染、剧烈运动、血尿是否周期性出现、是否有泌尿道方面的症状（如频尿）及是否有细菌尿液培养报告。若尿液检查血尿反复出现时，而又排除了前列腺肥大、泌尿道感染、女性月经或近期曾有泌尿道手术等良性原因之后，就要寻求肾脏或泌尿科安排肾脏超音波、电脑断层、泌尿道摄影，甚至是膀胱镜等更侵入性的检查，以确认是否有泌尿道肿瘤的存在。巫宏杰医师表示，大部分的血尿原因不明，在上述一系列检查后，若仍找不到特殊原因，建议至少每年追踪一次，追踪至少三到五年，若三到五年内仍找不到任何血尿原因，罹患泌尿道癌症的比率其实并不高几乎小于1%。