女性都该看看! 子宫肌瘤增大的因素? 复发率超过70%

▲当子宫肌瘤由子宫口突出时,子宫会有排除的收缩而引起腹痛。(图/达志示意图)文/赵坚医师 一名33岁女性因工作压力大,4年来暴肥23公斤,原本的子宫平滑肌瘤也从4公分长大到9公分。子宫肌瘤增大原因很多,最容易被忽略的就是肥胖与柔软脂肪,要打击子宫肌瘤,可先从减重开始。子宫肌瘤造成不正常出血、腹部压迫感腰酸症状严重者甚至不孕或流产;子宫肌瘤增大因素多,最容易被忽略的是肥胖与脂肪,因体脂肪可储存女性荷尔蒙,而子宫肌纤维是女性荷尔蒙的接受器,因此过多脂肪会刺激肌瘤生长。该名女性就医后,调整日常生活作息饮食习惯,一年后体重降回64公斤,子宫肌瘤也跟着缩小为6公分,腰酸、频尿症状消失,经血量也明显变少。体重过重的子宫肌瘤患者首要工作就是减重,再透过调理与规律作息调整子宫环境。为提高基础代谢率与温暖子宫,应避免在晚间食用大量的生冷水果、沙拉寒性食物,也该尽量少吃蛋类,刺激子宫肌瘤成长。切除子宫肌瘤 非治愈 未婚的陈小姐就诊,焦急地问「我曾在妇产科检查出有子宫肌瘤,需要动手术吗?可是我未婚耶!而且我有朋友动完子宫肌瘤的手术后,没过多久又长一颗新的」切除子宫肌瘤五年后,单颗肌瘤复发率达35%以上,多颗肌瘤复发率则高达70%以上,所以切除子宫肌瘤不代表治愈子宫肌瘤。到底什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤就是子宫不成熟的平滑肌和结缔组织纤维异常增殖所致的良性肿瘤,形成的因素至今仍不是十分明白。一般来说,生育年龄妇女发生的机会为两成,也就是4个人中会有一位发生。尤其是不孕或未曾生产过的女性,因为荷尔蒙的影响,较易产生肌瘤;而肥胖妇女体内脂肪组织中产生的雌素酮,会刺激为成熟的子宫肌肉细胞增生,也是属于高危险群。若产生子宫肌瘤会视肌瘤生长的位置及大小而呈现出不同的症状,生长在子宫外的话并不会有症状;子宫腔内会有出血、月经不规则的情形;生长在子宫颈内,会阻碍受孕,此外月经出不来,会有经痛。另外,若肌瘤过大,压迫到神经,可能会产生大腿疼痛;压迫到膀胱,会产生频尿;压迫到肠子会有便秘的情形。子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,大约3成的子宫肌瘤患者会有不正常的子宫出血,这种不正常的出血常引起心跳加速及易疲倦等症状,其他可能有的症状如子宫肌瘤可压迫直肠、膀胱而引起排便、排尿困难等症状,或子宫肌瘤造成不正常的子宫血流而引起的不孕或自然流产等。治疗方法通常是建议切除,有时是子宫全部一并切除,有时是只切除子宫肌瘤的部分,但根据统计,5年后单颗肌瘤复发率达35%以上,多颗肌瘤复发率则高达70%以上,所以切除子宫肌瘤不代表治愈子宫肌瘤。临床上常见症状 不正常出血、腹痛、压迫子宫肌瘤是妇科常见的疾病,虽然很少引起死亡,却会带给妇女很大的困扰,子宫肌瘤是肌肉细胞形成的良性肿瘤,40至50岁发生率最高,而因子宫肌瘤接受单纯子宫切除手术,占所有单纯子宫切除手术的58.6%,可见是妇科中相当重要的疾病。以临床症状来看,子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,其症状的产生主要决定于肌瘤的位置、大小、是否怀孕及变性状态,大约35%-50%的子宫肌瘤患者会有以下症状:一、不正常的子宫出血不正常的子宫出血是子宫肌瘤最重要的临床表现,大约百分之三十的病人会有此症状。二、痛般的子宫肌瘤并不会有腹痛,但在下列的情况可能产生腹痛的现象:1. 因血液循环不良或感染造成子宫肌瘤的变性。2. 有蒂的子宫肌瘤若其根部发生扭转亦会造成腹痛。3. 当子宫肌瘤由子宫口突出时,子宫会有排除的收缩而引起腹痛。4. 若子宫肌瘤压迫神经有可能引起背痛并放射至下肢。5. 子宫肌瘤若产生粘连亦会因牵扯而产生痛。三、压迫症状子宫前临膀胱,故当子宫肌瘤压迫周围组织时可能引起频尿、小便置留、小便失禁及输尿管水肿等症状。四、不孕子宫肌瘤可能因影响精子的运输、不正常的输卵管移动及不正常的子宫血流而引起不孕。五、自然流产子宫肌瘤的患者其自然流产的可能约为正常妇女的二至三倍。子宫肌瘤治疗的方法取决于病人的年龄、怀孕的状态、症状的严重度及子宫肌瘤的大小和位置。如果肌瘤并没于临床产生任何症状可以不需要任何治疗,但须以四至六个月的间隔继续追踪。治子宫肌瘤 有新方法 香港中文大学医学院公布的研究发现,利用Trisacry1明胶微球作肌瘤血管栓塞,可以把治疗子宫肌瘤的成功率由70%提升至96%。中大医学院表示,子宫肌瘤是最常见的妇女肿瘤,约有20%至40%妇女可能在50岁前患此症。目前治疗子宫肌瘤的方法主要是注射药物和外科手术,但注射女性贺尔蒙压剂,只能短暂缩小子宫肌瘤,停药后,肿瘤会迅速回复原状;而使用外科的子宫或肌瘤切除手术,会有20%机会引起并发症,约有30%至50%机会在10年内复发。中大研发两种治疗子宫肌瘤的新方法,首个方法是利用Trisacry1明胶微球作肌瘤血管栓塞,使肌瘤坏死自动缩小60%,无需做手术切除,相比传统的聚乙烯醇微,新方法治疗子宫肌瘤的成功率由70%提升至96%,且可重复治疗,但适用于不打算再生育的妇女。另一种方法是利用高能聚焦超音波,从体外使子宫肌瘤升温致坏死。中大医学院正为两种治疗子宫肌瘤新方法进行临床实验,招募150名59岁以下没有计划生育的妇女参加实验,免费进行治疗。