子宫肌瘤不一定是良性 小心潜藏的可怕恶性肉瘤
▲ 郭综合医院妇产科部长林大钦指出，子宫肌瘤大部分为良性子宫肿瘤，但子宫肉瘤则不是肌瘤，它是恶性肿瘤。（图／记者林悦摄）
郭综合医院妇产科部长林大钦指出，子宫肌瘤大部分为良性子宫肿瘤，但子宫肉瘤则不是肌瘤，它是恶性肿瘤，像尤文肉瘤、卡波西肉瘤、软组织肉瘤等都是恶性肉瘤，且在临床症状或超音波检查，子宫肌瘤与子宫肉癌也是区分不出来的，这就是子宫肉癌可怕的地方。
林大钦说，子宫肉瘤称为肉瘤癌、肉癌或子宫恶性肉瘤，国家卫生院正式称为「子宫恶性肉瘤」。子宫恶性肉瘤，是一种从子宫肌肉或其他支撑子宫的组织的中形成恶性疾病，是非常罕见的癌症，子宫恶性肉瘤也有其他类型的肉瘤，例如成人软组织肉瘤。子宫恶性肉瘤容易扩散转移。
子宫恶性肉瘤是少见的，只占妇科恶性肿瘤的1％以下，国外统计年好发率约每10万女性1.23至1.7例，为全部子宫恶性肿瘤2％〜5％，以下肿瘤主要来自三种不同的组织：1、源于子宫肌肉的「平滑肌肉瘤（癌）（LMS）」，占全部子宫肉瘤癌的40％。2、在子宫内膜基质中产生的肉瘤是「子宫内膜间质肉瘤（癌）（ESS）」，占全部子宫肉瘤癌的 10-15％。3、在子宫内膜中产生的肉瘤（癌），称为癌恶性肉瘤（carcinosarcoma），占所有子宫肉瘤癌的40％。而其他类型的肉瘤，如成人软组织肉瘤是一种在身体软组织，如肌肉，韧带，脂肪等，形成的恶性疾病，所以软组织肉瘤也是癌症，成年软组织肉瘤几乎可以在身体的任何地方形成，当然也包括子宫。
子宫恶性肉瘤的症状和体征症状包括：异常出血、不是月经期的出血、停经后出血、阴道中的肿块、腹部疼痛或饱涨感、尿频，不同的组织病理型态，有不同的临床表现，子宫平滑肌恶性肉瘤（LMS）与内膜基质性恶性肉瘤（ESS）倾向在较早期表现。子宫平滑肌恶性肉瘤，有时以快速子宫变大表现，不一定会呈现阴道出血。子宫平滑肌恶性肉瘤和子宫肌瘤，并无法以临床或放射线影像来区分，65％子宫平滑肌恶性肉瘤和75％内膜基质性恶性肉瘤，在术前诊断常为良性子宫肌瘤，等开刀后才发现可能，马上采检体送验，如确诊为恶性可马上处理，如术后才发现，则需要另行安排开刀。
林大钦说，术前诊断可以经由子宫颈抹片及子宫镜检查暨子宫刮搔术检查，但是子宫颈抹片检查常常是检查不出来，而且一半以上的子宫平滑肌恶性肉瘤，无法由子宫镜检查暨子宫刮搔术检查中检测出来，所以手术通常是诊断的主要手段，也是所有子宫恶性肉瘤患者的主要治疗方法。
林大钦表示，如果是术前已诊断为子宫恶性肉瘤的合适患者，可以行腹部子宫切除术，双侧输卵管卵巢切除术，和骨盆腔和主动脉内选择性淋巴切除术，及网膜和上腹部的彻底检查。辅助化疗或放射治疗，对子宫肉瘤患者帮助不大，并未改变子宫肉瘤的患者的生存率，因子宫肉瘤因有高风险的复发率，所以许多医生仍然会考虑使用辅助性的化疗或放射治疗。