10公分动脉瘤破裂出血　中荣复合式大动脉支架手术救命

▲阮先生（前）与家属及院内医疗团队合影。（图／台中荣总提供，下同）记者李佳蓉／综合报导42岁阮先生去年因主动脉剥离造成休克，术后心脏收缩功能恶化，以叶克膜辅助度过危险期。但在门诊追踪过程中，电脑断层显示有颗直径10公分巨大剥离性主动脉瘤形成。近期更因伤口感染，造成动脉瘤破裂大量出血休克，病况危急转诊至台中荣总进行复合式大动脉支架手术，才捡回一命。

院方表示，阮先生随时可能因咳嗽或其他内部压力造成动脉瘤破裂，并危及生命，必须采取再次手术才能挽救。但其面临心脏功能重度衰竭、心脏收缩指数只存9%（正常约为60%）、伤口感染及胸主动脉紧邻着胸骨等极差手术条件，不利于再度进行开胸手术。当胸骨一切开即面临动脉瘤破裂大量出血，广泛脑部血流受阻，恐结束生命。

台中荣总血管外科主治医师蔡忠霖安排一创新的复合式手术，结合主动脉支架置放术于升主动脉及复杂腹主动脉绕道至颈动脉及上肢动脉之分流手术，历经16小时完成困难的手术。术后病患恢复良好，脑部及各器官无任何缺血损伤现象。▼胸主动脉手术手绘图。

蔡忠霖指出，主动脉支架手术具有微创性、伤口小及恢复快的优点，在台中荣总医学中心更可结合心脏手术心肺循环支持，加以处理更复杂且能降低以往传统主动脉手术面临的高度器官受损的风险。

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