7旬妇脑动脉瘤破裂 急送复合式手术室治疗救一命

新竹台大分院徐秋豪医师（左）及神经外科复合式手术室团队。（新竹台大分院提供／罗浚滨新竹传真）

新竹县70岁林姓妇人因剧烈头痛及呕吐情形，紧急送到新竹台大分院生医医院急诊，经电脑断层及血管检查发现是「脑动脉瘤」，安排至「复合式手术室」进行开颅及血管摄影手术，术后恢复良好，没有出现新的神经症状，并于1周后顺利出院。

神经外科医师徐秋豪表示，脑部血管摄影检查显示，病人左侧后交通动脉瘤破裂，合并弥漫性蜘蛛网膜下腔出血，和大多数人从基底动脉分枝而来不同，手术过程若伤到后交通动脉，可能造成严重脑干缺血后遗症，增加手术的困难度及风险，经与家属说明后安排病人至复合式手术室，进行开颅及血管摄影手术。

徐秋豪解释「脑动脉瘤」是某处较为脆弱的脑血管壁，在长时间血液冲击之下逐渐膨大，而形成瘤状物，通常发生的位置是在血管分枝处，多发生于40至70岁，而50岁以上的女性发生率较男性略高。

徐秋豪说，这样的「瘤」平常大多没有任何症状，但就像一颗不定时炸弹，随时可能因为愈胀愈大或是血液冲击力量太强而破裂，导致大量的蜘蛛网膜下腔出血。

动脉瘤破裂导致的出血典型症状是，突发的爆炸性头痛，常常会合并颈部僵直、恶心或呕吐，严重的话则会意识改变，常因各种并发症如急性水脑症、严重脑部发炎反应、血管痉挛等导致后遗症，这类型脑出血死亡率极高。

徐秋豪指治疗脑动脉瘤主要分为「开颅动脉瘤夹闭」及「动脉瘤栓塞」两种，无论哪一种治疗方式，都建议出血发生后要尽快接受治疗，因为破裂过后的动脉瘤相当的不稳定，随时有可能会再次破裂出血，死亡率可能高达6成以上。

复合式手术室可透过先进的血管摄影系统，在开颅手术中能够同时进行血管摄影，帮助执刀医师在进行动脉瘤手术时，可立即检视动脉瘤是否完整夹除，亦可确认手术过程是否有影响到正常血管。

医师也能在手术过程中依病人情况於单次手术中调整修正，病人不需要特别运送到其他检查室或是反复进出手术室，不仅大幅度提升治疗的准确度及安全性，也提高整体医疗效率。