动脉瘤破裂 复发率及死亡率皆高
一名身体状况良好的63岁陈女士，日前突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等情况，送至医院时，更出现右腿无力、反应迟缓，呈现半昏迷状态。苗栗大千综合医院神经外科主任李世祥表示，经脑部电脑断层发现，患者脑部有自发性蜘蛛膜下出血、大脑前交通动脉瘤，经由紧急手术，将动脉瘤夹闭，防止动脉瘤再破裂，手术相当成功。动脉瘤事前通常没有症状，但一旦破裂会出现剧烈头痛，应立刻送医。
李世祥指出，脑动脉瘤是出现在血管分叉处的囊泡，主要是血管壁的缺损，加上长期的血流冲击造成。正常的血管壁有三层结构，包括内、中、外层，若血管壁缺少中层结构，就可能形成动脉瘤；加上在长期的血管冲击下，才会在血管分叉处产生囊泡。由于鼓出的动脉瘤可能对周遭脑神经组织产生压迫，或因血管壁变薄而破裂出血。一般好发的族群，包括年纪较长的民众，或曾有单边脑血管阻塞者，以及脑动静脉血管畸形者。
一般而言，当脑动脉瘤第一次破裂，死亡率约为40~50%；第二次破裂，死亡率提高至70%；第三次破裂，死亡率高达90%。此外，动脉瘤第一次破裂后，再次破裂的机会相当高，因此，一旦有相关症状，应立即就医追踪治疗。值得留意的是，大多数的脑动脉瘤破裂前往往没有症状，当破裂时，会出现剧烈头痛、视力模糊、恶心、呕吐、颈部僵硬，甚至失去意识、重度昏迷等。
李世祥指出，脑动脉瘤没有明显征兆或遗传性可判断，任何年龄层都可能发生，因此，建议民众平时可借由脑动脉电脑断层摄影，或脑动脉核磁共振造影检查，确认是否有脑动脉瘤，及早处理可降低脑动脉瘤破裂的风险。
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