剧烈头痛昏迷 脑动脉瘤破裂

4旬王姓男子有高血压病史，有天突然剧烈头痛，下肢无力，确诊是颅内动脉瘤破裂，经过紧急手术才摘除出院。

台南市立安南医院脑神经外科医师程正鑫指出，王男剧烈头痛时，意识仍清醒，脑部断层扫描诊断为脑部蛛网膜下腔出血，怀疑是颅内动脉瘤破裂，但当安排血管造影时，王男已昏迷不醒。

血管造影显示，王男脑中有3颗动脉瘤，确诊是颅内动脉瘤破裂，紧急手术夹除右侧2颗，住院22天。第二次安排右侧颅骨成型手术时再根除左侧1颗，住院7天。

程正鑫表示，台湾流行病学统计资料显示，每年平均10万人中约有2人死于脑部蛛网膜下腔出血，男女比例为2：3，典型临床表现是突然发生严重头痛及颈部僵硬。

颅内动脉瘤通常是因血管壁变形变薄后，在血流冲击下，血管壁逐渐膨胀有如气泡般，看起来就像血管内多长了一个泡泡；但一般断层扫描无法检出，只有脑部核磁共振血管照影才能发现。

颅内动脉瘤好发于30岁至50岁间，遗传是重要因素之一，尤其是有遗传性高血压病史的家族成员更要小心，约2成机率会出现2颗以上。

颅内动脉瘤病患常常没有症状，但因动脉血流压力大，破裂风险最高，一旦爆裂，相当于大型中风，约3成病人在破裂时当场死亡，仅1/2病人可存活；就算活下，也会有严重的后遗症。1031018