高血压患者慎防脑动脉瘤破裂 死亡率5成

新竹市这名女患者经由电脑断层血管摄影，证实其脑部有1颗0.35公分的「前交通动脉瘤」。（新竹马偕医院提供／陈育贤新传真）

新竹马偕神经外科医师郭岱宗以开颅显微神经手术，切除病患脑动脉瘤。（新竹马偕医院提供／陈育贤新传真）

新竹市1位40岁女性在家突然昏倒，医师诊断后怀疑为出血性脑中风，经电脑断层血管摄影，证实为脑动脉瘤破裂造成蜘蛛网膜下腔出血，新竹马偕医院神经外科医师郭岱宗立即以开颅显微神经手术治疗，病患终于脱离险境。

郭岱宗指出，脑动脉瘤是动脉管壁长期受到不平均的血流压力，而在管壁突起的小囊泡，囊泡包覆的血液越大颗，代表血管壁越薄也越容易破裂。

脑动脉瘤未破裂前病患几乎不会有任何症状，一但破裂就易造成蜘蛛网膜下腔出血，约有1／5的病患尚未到院就会死亡，1个月内的死亡率仍高达5成，唯一预防方式就是进行高阶健康检查，以MRI（核磁共振）确认脑部是否有血管瘤现象。

郭岱宗表示，脑动脉瘤又被称为「颅内不定时炸弹」，好发于30至60岁女性，当中危险因子又以高血压、抽烟为主，自发性脑出血患者部分为先天性血管壁缺损，易在脑中形成血管壁囊泡，另，家族遗传的高血压与多囊性肾脏病患，也容易因为血压升高、基因影响导致脑动脉瘤的产生。

对于动脉瘤的处置，应以血管瘤的位置与形状做为是否开刀的依据，上述女病患虽然血管瘤为0.35公分，但因呈现不规则状，加上位置为连结左右大脑的前交通动脉上，如果不进行手术，未来再次破裂进而影响生命的变数非常大。

临床上脑动脉瘤手术分为「开颅显微神经手术」，打开头盖骨将动脉瘤夹夹紧血管瘤，防止血液继续流入扩大。

「线圈栓筛手术」则是从病患鼠蹊部放入导管将弹簧线圈送入脑中血管瘤内，堵住血液不在流入囊泡内而发生破裂现象。

而不论患者选择何种手术，脑动脉瘤发生黄金救治时间为第1次破裂时算起的72小时，延迟可能因为脑部血压不稳定，造成再次破裂的危险，不可不慎。