台湾女性的哀歌 高血脂女多于男

成大医师李贻恒（右）、马偕医师叶宏一（左）强调降血脂药要持续服用。（陈志祥摄）

国内10大死因有3成是动脉硬化，而血脂控制的成效与心血管疾病发生的风险息息相关，高危险群病人的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇LDL-C）控制在70mg／dL以下已是趋势，医师呼吁别让坏胆固醇再惹祸，血脂小于70mg／dL最安心。

胆固醇愈高冠心症风险随之攀升，马偕医院总院副院长叶宏一表示，总胆固醇值每降低1％，因冠心症死亡风险减少1％，反之每上升1％、发生冠心症事件风险提高1％。而台湾成年人每5人就有1人是高血脂病人；根据2013至16年统计，国人20岁以上高血脂成行率22.8％，尤其女性多出男性4.7％。

包括急性冠心症、心肌梗塞等高危险群病人再次发生心肌梗塞、中风的风险高达25％，主要关键在于LDL-C超标，台湾最新的冠心症病人追踪发现，超过8成病人的LDL-C未控制小于70mg／dL，心血管疾病如同未爆弹。

全国血脂及动脉硬化学会李贻恒说，有冠心病史的高危险群若是LDL-C超过70mg／dL，再发率高达25％，如果每降低39mg／dL可以减少22％心肌梗塞与中风的风险，包括已经装上心脏支架病人再发生心血管疾病也会减少。

由于欧美各大医学会持续修订血脂治疗指引，将LDL-C方治疗目标下修至70mg／dL，健保署2月1日起放宽高危险群病人药物治疗给付，从100mg／dL下修至70mg／dL，预计嘉惠超过3万病人。

Statin类药物是目前临床使用最广泛，可降低LDL-C，不过，长李贻恒呼吁，高危族群者LDL-C控制之后立即停药是危险行为，规律服药是治疗的关键。叶宏一强调，控制LDL-C最重要的是持用药治疗，一旦停药后，血脂会在3至4个月内回升到服药前的状况。