肺癌晚期见曙光 持续治疗不恶化
标靶治疗不是万灵丹，并不能将癌症完全治愈。三年前，彰化一名50多岁李姓女性罹患肺癌，家境富裕，透过基因检测结果为阴性，不顾主治医师建议使用化学治疗，坚持采用自费标靶治疗近一个月，在癌症病情持续恶化无法控制下，才同意回到化疗，所幸没有延误黄金治疗期太久，稳定病情迄今。
▲肺癌晚期拥希望 持续治疗不恶化(图／健康医疗网提供)
肺癌分为小细胞肺癌(约占10-20%)、非小细胞肺癌(约占80-90%)，其中又以非小细胞肺癌中的肺腺癌，占半数以上居多。第1、2期及3A期肺腺癌以手术进行治疗，并加以辅助性化疗，但仍有复发机率，必须加以辅助性化疗并定期追踪；第3B期与第4期属于晚期，则是以化学治疗或标靶治疗来延长存活期。
最新的个人化治疗趋势，每位患者治疗方式各异，彰化基督教医院胸腔内科何明霖医师指出，透过肺腺癌基因检测，肺癌患者可以选择较为有效的治疗方法，若是EGFR(肿瘤组织表皮生长因子受体)基因突变呈阳性者，建议采用标靶治疗；若EGFR基因突变呈阴性者，则以化学治疗来控制癌细胞蔓延转移。患者若误信标靶治疗适合用于所有肺癌患者，如上述李妇，则可能延误关键治疗期，致使病情恶化难以控制，预后将不尽理想。
许多肺癌患者误以为标靶治疗能将肺癌细胞通杀使癌症痊愈，但事实不然。何明霖医师说明，针对人体第七对染色体上的EGFR基因突变作用，肺腺癌标靶药物目前仅锁定特定EGFR基因表现段第18、19、21号(exon18、19、21)突变者产生疗效，平均用药约7至10个月后，会慢慢产生抗药性，这是属于续发性抗药性；但若属原发性抗药性者(第20号基因突变)，对标靶治疗不会有任何反应，适合直接采取化学治疗。
随着新一代化疗药物的出现，过去传统药物，可能会有掉发、呕吐的旧观念已经消失，化疗的副作用不是很少或就是让人可以耐受，同时降低毒性作用，大大提升生活品质，减少患者感染风险。何明霖医师表示，新一化疗药物搭配白金类药物合并治疗，平均延长存活期可超过12个月，在癌细胞控制良好下，更有患者单独使用新一代化疗药物的维持疗法，稳定病情成效良好。
医师再次提醒，无论是化学治疗或是标靶治疗，务必与医师密切配合，将化疗或标靶药物疗效发挥至极致，不要误认病情迟滞不前或恶化，就轻易尝试其他治疗，导致肿瘤组织大反弹，终致病情不受控制恶化。若民众想了解更多关于肺癌资讯，也可查询肺癌卫教网http://www.lungcancerhope.com.tw/。
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