脂肪肝悄悄恶化难察觉 晚期肝癌免疫组合治疗迎曙光

高雄医学大学附设中和纪念医院肝胆胰内科主任黄钏峰。（黄钏峰提供）

肝癌居全国主要癌症死因第2名，每年导致约7700人死亡，占所有癌症死亡人数的15.5％，医师表示，肝脏没有神经，等到身体出现黄疸或腹部不适症状，多半已是癌症晚期，但晚期不等于末期，近几年肝癌治疗也有突破性的进展，像是免疫与标靶药物的组合疗法，可帮助病友延命，为肝癌患者带来曙光。

根据国民健康署资料，大约8成的肝癌是由B、C肝炎所引起，其他原因如脂肪性肝炎或酒精性肝炎所引起者则占2成；另有相关研究数据显示，亚洲地区脂肪肝的盛行率为2至3成％，因脂肪肝引起的慢性肝炎每1000人年中，约1.8名会因为脂肪肝炎演变成肝癌。

经典卡通《胆小狗英雄》中「茉莉儿」的英国籍配音员西亚怀特(Thea White)，近日也因肝癌逝世，享寿81岁。

高雄医学大学附设中和纪念医院肝胆胰内科主任黄钏峰表示，虽然脂肪肝引发肝癌的关联，可能因患者本身是B肝带原者、感染过肝炎等因素干扰，但仍不能排除脂肪肝炎可能间接演变成肝硬化导致肝癌的可能性。只要肝脏发炎，肝就可能纤维化、出现硬化，最后朝肝癌方向发展，非酒精性脂肪肝炎与病毒性肝炎类似，也可能跳过肝硬化阶段直接产生肝癌。

8旬妇人检查发现6公分大的肝癌肿瘤。（黄钏峰提供）

黄钏峰指出，由于肝脏没有神经，不容易有疼痛感，当肝脏长出肿瘤时，一般人也不易发觉，国内肝癌患者超过6成发现时，已经是中期到晚期阶段。面对晚期肝癌，临床多半采取标靶药物或免疫药物治疗。然而，肝癌使用传统标靶药物的反应率并不突出，肿瘤可顺利明显缩小甚至消失的比率约1成。

不过根据临床研究显示，晚期肝癌病友确诊后立刻使用免疫治疗合并抗血管新生标靶，肿瘤治疗反应率可提升到3成，且约1成患者有机会达到肿瘤完全消失的状态。

黄钏峰说，免疫与抗血管新生标靶的组合疗法，不仅是治疗反应率佳，对肝癌病友来说，也能大幅度改善生活品质，承受相较传统标靶药物较小的副作用，逐渐成为肝癌治疗的新趋势。

他强调，任何先进的治疗方法，都比不上预防疾病的重要性，当发现有脂肪肝现象时，应遵嘱医生叮咛，定期回诊、追踪，同时也要改善饮食规划、规律运动。