肝动脉化学灌注治疗 末期肝癌患者治疗福音
▲台南市立安南医院医疗团队以肝动脉化学灌注治疗，为患者换得生机，深获肯定感谢。（图／安南医院提供）
一名67岁陈先生是慢性B型肝炎患者，平日身体状况良好，未定期检查肝脏，今年因体力食欲变差、体重下降，身体检查时意外发现肝肿瘤，电脑断层影像发现巨大肝肿瘤超过10公分，占据左右肝叶，同时侵犯中肝静脉及右肝门静脉，为无法手术之未期肝癌，经台南市立安南医院施以肝动脉化学灌注治疗，换得生机。
▲电脑断层影像发现巨大肝肿瘤超过10公分。（图／记者林悦翻摄）
台南市立安南医院消化内科蔡坤峰医师指出，患者前往其他2家大型医院就诊后被告知是严重晚期肝癌，无法以手术或是栓塞方式治疗，只剩下半年的寿命，接到如此擎天霹雳的讯息，患者与家人难过但未绝望，决定到安南医院肝胆肠胃科就诊，寻求第二意见，经他和介入放射科李明峰医师评估后，因肿瘤过大且侵犯大血管，的确无法接受手术或是栓塞治疗，建议肝动脉化学灌注治疗。
▲电脑断层影像发现巨大肝肿瘤超过10公分。（图／记者林悦翻摄）
患者和家属接受建议决定放手一搏，接受肝动脉化学灌注治疗，之后由李明峰医师在血管摄影室，从左肩放置暂时性导管，经由主动脉深入直达肝动脉，患者于治疗期间仍可下床活动，连续施打5天之后，再施打栓塞药物碘油加强治疗效果。经过2次化疗，3个月后的电脑断层追踪发现肿瘤明显缩小（超过50％），剩下6公分左右，且剩余的肿瘤内有明显的坏死，临床上腹水消失，病人的体力和食欲也大幅进步，成效惊艳。
因此患者抗癌心情大为振奋，本来起起伏伏的心情也稳定下来，生存意志大增！患者希望可以在接受完整一个疗程，也就是6次灌注化疗洗礼后，肝癌可以全部杀光，重获新生！
消化内科蔡坤峰医师说，肝动脉化学灌注治疗，就是把化疗药物经由供应肿瘤的动脉血管直接灌注到肿瘤，可说是深入虎穴、直捣黄龙的方法，优点是肿瘤本身可以接受到较高浓度的化疗药物（比传统静脉给药高7-9倍），可以强化治疗效果，而化疗所引起的副作用（恶心、呕吐、掉发、骨髓抑制等）也较静脉给药轻微，非常适合局部性肿瘤的治疗。
对于疗程预估不会超过6次的病人（如肝癌），医师在血管摄影室里，透过超音波和X光的导引下，从左锁骨下动脉放置暂时性导管，经由主动脉深入直达肝动脉，费用全部健保给付。为了降低化疗药物对胃肠道的刺激而造成溃疡或穿孔，医师同时会把胃十二指肠动脉和右胃动脉以金属线圈塞住。接着便可以开姶施打化疗药物，连续施打5天之后， 再到血管摄影室里。在X光的导引下施打栓塞药物碘油加强治疗效果，最后拔管止血。
在5天的疗程中，为了避免管路移位，除了左手不可随意举高，左肩不可随意活动外，患者皆可活动自如。通常一个疗程要实行6次的化疗，每次间隔1个月，每治疗3个月需接受高阶影像检查（电脑断层或核磁共振）追踪。
接受肝动脉化疗的病患通常都是严重肝癌被其他治疗方式排除在外的病况，包括肿瘤过大（> 8公分）或肝癌侵犯大血管（如门静脉或是肝静脉）不适合手术切除患者，另外也可当作针对怀疑侵犯血管的肝癌手术切除后的辅助化疗。
根据国内发表的大规模中晚期肝癌病患治疗的长期经验，使用肝动脉化疗后有17.5%患者肿瘤完全消失，平均存活期达64个月；另外有35.1%患者肿瘤部分消失，平均存活20个月，治疗有效率达52.6%。在安南医院使用低剂量复方化疗药物，同时以碘油栓塞加强成效，降低化疗毒性、提高化疗成效，所以上述患者的治疗效果才会相当显著而没有明显的副作用！
蔡坤峰医师强调，肝动脉化疗治疗效果优异，并发症远低于传统化疗，安全性更高，绝大多数患者可轻松完成治疗，此外治疗全程健保都有给付，不需要自费，希望严重肝癌患者不要放弃生存希望，肝动脉化学灌注治疗提供最后一线生机！