三总抢救52岁肝癌晚期患者 放射治疗2年半 肿瘤几消失

肝癌患者张先生（右）接受体内放射微球治疗后，追踪超过2年半，肿瘤几乎完全消失，向三军总医院放射诊断部主任张维洲表达感谢之意。（王家瑜摄）

肝癌是国人十大癌症死因第二位，国内每年有1.2万人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌。针对无法接受手术的中晚期肝癌患者，若能接受多元的合并治疗，约有2到3成患者可「逆转期别」，争取手术或换肝的机会。52岁的张先生3年前诊断出肝癌，不到半年就恶化为晚期，且不适合手术切除，因此接受体内放射治疗，术后超过2年半，肿瘤几乎完全消失。

三军总医院放射诊断部主任张维洲称，中晚期肝癌患者虽无法透过手术根除肿瘤，但透过局部栓塞治疗合并免疫或标靶治疗，存活期中位数可延长到30个月。

52岁张先生在2021年被诊断肝癌，短短半年肿瘤快速长到15公分，还侵犯到中央的门静脉，约第三到四期，一般认为存活时间约半年。当时外科医师评估不适合手术，因此转介到放射科做「玻璃钇90微球治疗」，是新型的局部栓塞治疗方式，将高放射性的微球注入肝动脉，微球集中在肿瘤微细血管中，近距离给予肿瘤高辐射剂量。

相较于传统栓塞治疗，玻璃钇90微球治疗效果可持续3到6个月，且病人不适感较轻微。张维洲说，最大优势是适用于大颗且侵犯门静脉的恶性肿瘤，这是传统治疗无法处理的，已有2成患者治疗后成功进行手术或换肝，打破传统治疗的瓶颈。

张维洲说，国内医学中心多有这项技术，需经放射科医师两阶段评估，考量患者的微小血管分布和剂量等，尚无健保给付，患者须自费约60万元。

术后追踪至今超过2年半，张先生最近影像追踪发现肿瘤几乎完全消失。但张维洲提醒，国内多数肝癌患者都有B、C型肝炎，即便肿瘤在治疗后萎缩，仍要定期追踪。