C肝病人肝肿瘤易复发 精准影像导引放射治疗无痛免开刀
▲精准影像导引更能在每次的治疗前利用机器上面的X光机拍摄当场患者治疗时的影像，自动校正每次治疗的位移误差，达到更高的精准度。（图／医院提供）
80岁李伯伯平时务农，生活简朴没有什么不良嗜好，不过由于是C型肝炎的患者，所以长时间在台南市立安南医院追踪身体状况，在一次追踪C型肝炎的同时，发现肝脏有两颗肿瘤，后来证实是肝癌，在接受射频治疗后，肿瘤消失了，但一段时间又会再复发，经以精准影像导引放射治疗，无痛免开刀效果佳。放射肿瘤科詹凯翔医师表示，C型肝炎患者的宿命，就是肝脏肿瘤很容易再次复发，7年前跟5年前，李伯伯的肝脏分别被发现有肝癌复发，幸好由于固定追踪，于是都在肿瘤很小时，便使用射频治疗控制住。然而，这些年来，李伯伯也陆续罹患糖尿病、肾脏病等慢性疾病，体力已大不如前。去年，李伯伯追踪的胎儿蛋白指数节节上升，高达正常值的3倍，于是医师安排肝脏核磁共振检查，居然在紧靠胆囊的肝脏旁发现到近2公分的肝癌，由于肝癌紧靠胆囊，再加上李伯伯身体状况不好，无论是手术或者射频治疗都有较高的风险性，于是詹凯翔医师建议李伯伯，到放射肿瘤科寻求一种非侵入性、副作用小的治疗方法。詹凯翔医师指出，考量到李伯伯的状况，医疗团队采用了不同呼吸状态的定位模式，以利追踪肿瘤随呼吸而移动的轨迹，另外，治疗时也利用精准影像导引去扫描，让每次治疗都能更为准确。在整个疗程中，李伯伯每天就像来医院上班，每天固定时间来治疗10分钟外，并没有什么不舒服，还时常跟工作人员开玩笑。疗程结束后，追踪胎儿蛋白指数居然回到正常值了，一直到现在都没有再次复发。詹凯翔医师强调，放射治疗是一种从远端、非侵入性的癌症治疗，如何精准的定位，这是很重要的环节。一般而言，我们会制作模型来固定身体，并且在身上画上一些记号来定位。但是，即使有这些模型、记号，在接受放射治疗时，患者难免会因为各种因素而移动，每天都可能会产生0.4-2公分的移动。而这些差距不只会影响照射范围，更影响正常组织所受到的伤害。
▲医疗团队采用了不同呼吸状态的定位模式，以利追踪肿瘤随呼吸而移动的轨迹。（图／医院提供）
针对这样的情况，因应呼吸动作去调整照射范围，可以确保肿瘤不会遗漏掉。而精准影像导引更能在每次的治疗前利用机器上面的X光机拍摄当场患者治疗时的影像，借由这些立即的影像去导引机器自动校正每次治疗的位移误差，达到更高的精准度。
但是，一般而言健保针对精准影像导引放射治疗并不给付，这部分因应不同医院的设备、技术，会有不同的收费标准。另外，使用影像导引会减少副作用，但是并不会让副作用不会产生，这方面常常会让患者有所误解。
▲詹凯翔医师说，搭配专业精确的模型定位团队与医师针对患者制定的客制化疗程，期望改善患者的治疗品质，让癌症患者不只能活，更能活得好。（图／医院提供）詹凯翔医师说，搭配专业精确的模型定位团队与医师针对患者制定的客制化疗程，成就所谓锐速、智能的「锐智刀」，在提升治愈率的前提下，更期望改善患者的治疗品质，让癌症患者不只能活，更能活得好。