肝脏移植 为肝癌治疗带来一线生机
▲成大医院移植外科主任林毅志医师指出，肝脏已有病理变化的肝癌病人，以肝脏移植作为治疗可说是一线生机。（图／记者林悦摄）
57岁李姓男子为B型肝炎带原者，平时没有定期接受追踪检查，结果在一次健康检查中赫然发现肝脏中央有颗11公分的肝癌，同时也已转移到肝脏左叶，经影像及血管检查确诊为肝癌中期，依临床案例统计，肝癌中期平均存活期为10多个月，5年存活率仅约2成，惟经其子捐肝救父，肝脏移植术后，让病患与家人因此能续享天伦之乐。
成大医院移植外科主任林毅志医师指出，考量肿瘤分布与肝功能情形，该名患者已排除手术切除之可能性，在建议下病人最后接受经肝动脉化学栓塞术，并成功缩小肿瘤，达到可进行肝脏移植的标准，而即将步入婚姻的儿子，也愿意捐赠肝脏，为父亲的生命与健康尽一份心力。肝脏移植手术十分成功，让李先生与家人也能续享天伦。
林毅志医师说，肝癌长期占据国人主要死因之一，最主要原因是肝癌好发于已有病理变化之肝脏身上，其中慢性肝炎及肝硬化病患者是发生肝癌的危险族群。肝脏已有病理变化的病人，医师必须同时考量肿瘤、肝机能及病患整体健康状态，能接受积极手术切除的并不多，再加上病人接受治疗后，已有慢性肝炎或肝硬化之剩余肝脏，仍是发生肝癌的危险环境。
所以治疗肝癌的策略虽然很多，但是复发机率仍然很高，手术切除后的病人5年复发率高达5至7成，更遑论接受其他治疗成效较差的病患。因此，肝脏已有病理变化的肝癌病人，以肝脏移植作为治疗策略之一，可说是一线生机。
近年来，移植医学已累积很多经验，已确立可移植的肝癌患者之肿瘤期别标准，成效也经实证医学证实，以李先生的案例，虽然刚诊断时的期别已超出标准，但经过栓塞等降阶治疗，可以达到移植标准，其接受肝移植的存活率，与原来就符合换肝标准不必降阶治疗的病人相当，5年复发率可以降到约1成。
林毅志医师也特别强调，积极治疗是保命的重要关键，每位病人的病况不同，并非治疗后都能成功降期，但及早发现即时治疗，就有望延长生命，他呼吁民众，治疗切勿拖延，必须把握黄金时机，才能争取生机。