6旬翁罹肝癌又转移 靠质子治疗杀光癌细胞

林先生（左1）约在2年前因体重下降，确诊肝癌。（长庚医院提供／林周义台北传真）

经过质子治疗合并免疫治疗，林先生的癌细胞已消失不见。（林周义摄）

60多岁的商人林先生，多年来都患有B肝，2年多前体重突然掉了8公斤，才发现自己罹患了晚期肝癌，肿瘤达13公分大，经栓塞治疗后缩小至8公分，后来因癌症转移至肺部，采取质子合并免疫治疗后，癌细胞都被杀光，现在已能正常生活，还可到外县市运动。

肝癌是台湾癌症死因的第2位，是男性癌症死因排行第1位，多在50岁的中壮年时期确诊，主要的原因是Ｂ型或Ｃ型肝炎，患有B肝的林先生就是其一。

林先生确诊肝癌时，表面上装做没事，也不敢让所有家人知道。当时他肿瘤达13公分大，甲型胎儿蛋白指数高达117万，是正常人的好几倍。罹癌后，除了体重突然下降，也出现了腹涨、食欲变差的症状。

经过栓塞治疗，肿瘤从13公分缩小至8公分，后来因转移，前往长庚进行质子治疗合并免疫治疗，才将所有癌细胞清除。现在的他如获新生，还能到外县市趴趴走做运动。

长庚医院质子放射治疗中心主任张东杰表示，肝癌最标准的治疗方式是手术，最好的处理方式是移植，但移植不好找，肿瘤大、年纪大、肝功能不好的人则不适合动手术，若经济条件允许，质子治疗就会是个好选择。肝癌若已转移，也可合并免疫治疗。

林口长庚医院血液肿瘤科主治医师侯明模解释，免疫治疗的原理在于，人体内的抗原呈现细胞会找到肿瘤细胞或因子，当抗原呈现细胞将讯号传给T细胞后，T细胞就会活化，辨识出癌细胞并消灭。

张东杰表示，放射线打在肿瘤细胞后，有的癌细胞会被放射线杀死，有的则会受伤，释放出肿瘤抗原，若合并免疫治疗，肿瘤抗原就会被抗原呈现细胞捉住，并让T细胞活化，击杀癌细胞，达到更好的治疗效果。

质子治疗的收费依照次数有所不同，5次的疗程约10到20万、10次约30到50万、22次则是70万左右。免疫治疗则是每月约20万元，理想中应打满2年，但多数人基于经济条件，大约都会使用半年到1年。

根据长庚经验，大于5公分的肝癌，经质子治疗后有52％完全缓解、25％部分缓解、16％病情维持稳定，仅7％癌细胞继续进展。而近3年接受免疫治疗且合并质子放射治疗的25名患者，疾病控制率达8成。然而，进行质子治疗后，仍会有3分之1到2分之1的患者会在其他部位复发，必须进行追踪，一有状况就治疗。

张东杰表示，晚期肝癌患者常有腹胀、食欲不振等症状，建议少量多餐，清淡烹调，避免会产气的食物，可散步改善胀气，千万不要熬夜或酗酒，即使肝癌晚期也别放弃希望。