男人的困扰 尿尿的事一言难尽
▲对于男人来说，只要活得够长、够久，几乎免不了有摄护腺肥大的问题。（图／记者林悦翻摄）
尿尿这件事，年轻时好像很自然，就像吃饭、喝水、呼吸一样轻轻松松，但随着年纪增长，有时却会从大瀑布变成涓涓细流，俗语说：「细汉仔放尿喷过溪，老伙仔放尿滴到鞋」，便很生动地描写了男性的尿尿演进史。
▲成大医院泌尿部胡哲源医师指出，男性如有解尿不顺问题，请到医院检查，以期早期诊断治疗。（图／成大医院提供）
成大医院泌尿部胡哲源医师指出，有的人不只涓涓细流，甚至会变得一滴都尿不出来，膀胱越来越胀，却尿得满头大汗、咬牙切齿。造成解尿困难的原因，包括有：摄护腺肥大、膀胱无力、发炎、结石、肿瘤等。
其中，摄护腺肥大是最大宗的原因。胡哲源医师表示，对于男人来说，只要活得够长、够久，几乎免不了有摄护腺肥大的问题。他说，根据研究，摄护腺肥大的盛行率，65岁以上已超过4分之3，75~80岁超过8成，80岁以上的更达到9成以上。
▲摄护腺解剖位置图。（图／记者林悦翻摄）
摄护腺是男人专有的器官，又称为前列腺，是一种外分泌腺，其功能是分泌摄护腺液，作为精液的重要成分来帮助精虫活动，占精液总体积约30%。摄护腺位于膀胱底部，耻骨后面、直肠前方，因包围着尿道，注定会影响着尿尿。当组织增生、腺体肥厚，就会造成摄护腺肥大，带来阻塞性的症状，如小便很慢、小便无力、小便中断、尿不干净等，或是排尿最后滴滴答答、经常尿急、夜间频尿等症状。
胡哲源医师表示，针对尿尿的问题，透过国际前列腺症症状评分IPSS表，检视过去1个月中的排尿状态，可以作为就医的参考，包括：排尿后仍有残尿感、如厕后2小时内要再去厕所、有排尿中断的现象、无法控制的尿意感、有尿流速变弱的现象、开始排尿或排尿中需要用力等，还有睡觉时需如厕的次数。各项分数加总后，总分0~7分为症状轻微；8~19分则是症状中等，但建议应尽快到医院接受检查；如为20~35分，症状算严重了，应接受治疗。
胡哲源医师指出，摄护腺肥大的危险因子就如同前述，除了年龄及男性荷尔蒙之外，遗传也有关系，一等亲有摄护腺肥大者是其他人的4.2倍。
民众常问饮食会不会造成摄护腺肥大？胡哲源医师说，饮食的影响并没有定论。但一般来说，高蛋白、高油脂饮食被认为会增加风险，而富含植物性雌激素的食物，如大豆，豆荚，绿茶，苹果，洋葱等，以及最近常被讨论的茄红素、锯棕榈，则会减少风险。
胡哲源医师表示，目前针对摄护腺肥大的治疗，先以药物为主，由医师依临床情形选择甲型交感神经受体阻断剂、5 alpha-reductase inhibitor、抗毒菌碱等；如发生尿液滞留、反复泌尿道感染、反复血尿、膀胱结石、阻塞性肾功能障碍时，则应考虑手术治疗，可选择经尿道摄护腺刮除术、雷射摄护腺汽化术、单纯性摄护腺摘除等。
胡哲源医师说，日前便有1位病人摄护腺是正常人的3倍大，因反复尿液滞留需要放导尿管，经选择接受经尿道摄护腺刮除术，术后解尿恢复正常，也免去要吃一辈子的药物所带来的不便。