常跑厕所却尿不出来？医：3招缓解排尿困难

多项研究指出，排尿不顺与膀胱出口阻塞有关，书田诊所泌尿科主任医师杜元博观察，临床上求诊泌尿科的女性患者将近一半是此原因。

女性要能正常排尿，骨盆底肌群的协调扮演关键角色。若是长时间久坐、有憋尿习惯，或是女性怀孕期间，让骨盆底肌群紧绷无法放松，膀胱出口就像被锁紧，使得尿流细小，也无法顺利排空。

此外，当骨盆底肌紧绷痉挛，为保护尿道括约肌不受伤，身体会经由神经回馈释放讯息到膀胱，减少膀胱逼尿肌的收缩力。膀胱不出力，会让排尿更困难，而会有解不干净的病症。此外，控制膀胱的内脏大神经又同时控制直肠、肛门，导致患者也常伴随便秘发生。

解尿不干净，残存尿液会不断刺激膀胱内的张力接收器，刺激逼尿肌收缩，不断有想尿的感觉，但因收缩力不全，上厕所尿不出，导致逼尿肌更疲乏，恶性循环不断。

杜元博指出，一旦残尿量一直大于50cc以上，就容易孳生细菌，引发反复泌尿道感染，甚至造成膀胱与肾脏功能受损、引发尿毒症，不可不慎；残尿也导致膀胱重量大，拉扯骨盆腔周遭韧带，容易出现腰酸、腰疼症状。

女性膀胱出口阻塞造成的频尿、急尿症状，与应力性尿失禁或是膀胱过动症相似，有时会被错误诊断，造成治疗方法不合适。然而，随着检测技术的进步，如健保给付的录影膀胱动态机能检测（VUDS），可运用即时X光透视了解排尿状况，提高诊断率。

杜元博建议，搭配门诊尿流速、超音波残尿量检测做初步检查。若是频尿、急尿，又伴随着尿流迟缓（尿流速率低于12m／sec）、残尿量过多（解尿完后仍多于50cc），就可能是膀胱出口阻塞病症。此时，可以用括约肌肌肉松弛剂、促进血液循环药物、抗摄护腺肥大药物，辅以复健治疗方法，如凯格尔氏运动，或是磁波椅复健。

他就曾碰过一名女性患者，几乎每隔一个月就发生泌尿道感染，找到根本原因是骨盆底肌群协调失能问题，透过适当药物治疗与积极练习凯格尔氏运动，至今没有再发生感染。

3招放松骨盆底肌肉 让排尿更顺畅

要避免压迫骨盆底肌群，导致膀胱出口阻塞尿不出，杜元博建议，从日常习惯改善，并多训练肌肉收缩放松，方法如下：

1. 每1小时起身走动

久坐和憋尿是影响骨盆底肌协调困难的主因之一，记得每一小时起身走走，每2～3小时记得去上厕所，就能够避免长时间压迫骨盆底肌。

2. 放个坐垫减轻骨盆底压力

放个减压坐垫在椅子上，也可以减轻骨盆底肌的负担。

3. 训练骨盆底肌收缩、放松

复健用的凯格尔氏运动，运动中的香功、元极舞，瑜珈中的桥式、龟式放松，皮拉提斯核心肌群运动，都能够训练骨盆底肌反复收缩、放松，是很好的保健运动。