吃「忧郁症的药」会不会变笨、上瘾？　医师一次解答

▲忧郁症药物会修复因为压力、情绪导致受损的脑神经。（图／记者黄克翔摄／示意图）文／李政洋许多人会感受到孤独、悲伤、焦虑、情绪低落的假日忧郁（Holiday blues），忧郁症患者也可能因过节压力导致病情发作。不论是因为目前工作环境、经济的压力，让你无法感觉到过节时的喜悦心情。或是过往对于过节不愉快的记忆，例如亲友的逝去，让节日反而触景伤情。如果您在假日期间感到忧郁，什么情况需要寻求专业协助呢？1. 工作／学业表现上如果你上班／上课时发现，最近工作／念书不能专心，老板或师长的吩咐记不住，导致工作效率或成绩下滑。2. 休闲生活你是否已经一段时间没有从事本来有兴趣的休闲活动。例如很久没有去运动，或是很久没有好好喝个下午茶、看场电影。或者就算去看了本来喜欢的戏剧，但却没有感受到愉快、放松的感觉。3. 社交／家庭生活不想参加亲朋好友的邀约，甚至连电话都不接，只想待在房间里，很少跟家人互动。以下是就医前，大家常会担心的几个情况： 一、忧郁症药物，会让我变笨吗？不会。忧郁症本身就会影响工作记忆，诊友常会注意到，工作内容很难记的起来，处理一件事情，其他的事情就忘记。以及一些高阶认知功能变得迟钝，像是熟悉的技能变的很陌生，做决定的时候犹豫不决、容易受到别人的影响。研究也发现，曾罹患忧郁症者，发生阿兹海默失智症的风险增加。而忧郁症药物会增加BDNF（脑源性神经营养因子，Brain-derived neurotrophic factor），BDNF的增加与一些疾病的治疗效果相关，像是忧郁症、注意力不足过动症、 失智症，会修复因为压力、情绪导致受损的脑神经，反而会让变迟钝的脑袋回复正常运作的功能。二、吃药会不会有抗药性？会。在去年国际知名期刊JAMA Psychiatry所发表关于老年忧郁症的文章提到：若是忧郁症的病程时间比较长，治疗的反应可能较差。所以常有人问「我觉得心情好了，把药先停下来，等心情不好的时候再吃，会不会药就没有效了（产生抗药性）？」的确，现在国际上治疗建议，若是忧郁症病情已经缓解，再治疗六个月，以减少复发。若提前中断治疗，则增加6.5倍的复发风险，且时间越长，可能治疗反应会较差。三、会不会上瘾？不会。就跟毒品使用会上瘾、网路使用会成瘾，大家也会担心使用忧郁症的药物会不会上瘾。在这里请大家用两个层面来自我评估，一个是生理上的依赖，药会不会越吃越多，才能达到原本的效果；另一个则是心理上的依赖，在药物快要吃完的时候，会很紧张没有药了怎么办，赶快去找医生处方药物。在门诊中常见到，比较有机会产生生理以及心理上依赖的，反而是特定几种的镇静安眠药物，如Stilnox、FM2、Xanax。这些药物在适当的时间使用，短期缓解症状效果不错，但是如果是因忧郁症相关的失眠、焦虑，单以镇静安眠药物控制，而没有根本的治疗，则可能发生有吃有效，一没吃就睡不着、紧张的现象。而忧郁症的药物则是没有成瘾的现象。当您最近发现亲人、好友最近工作不能专心，有时会情绪不稳定，越来越难约出来活动。可能就该考虑，说不定是被假日忧郁，或是忧郁症影响了。这时维持正常生活作息、规律饮食、睡眠、运动、服药，提醒亲友适度但是不过度的关心，再搭配专业人员的协助 ，就可能及早回复身心安适。本文作者李政洋（精神科专科医师、老人精神科专科医师、李政洋身心诊所院长、马偕医院兼任主治医师、台湾EMDR协会理事、FB 粉丝团【李政洋身心诊所】 版主）