吃这些药不能打新冠疫苗？台大医院QA专区一次解答

有鉴于近来长者接种新冠疫苗后猝死案件及不良反应频传，引起外界众多疑问及「缓打潮」，台大医院特别设立QA专区，针对COVID-19疫苗的常见疑问一次解答。(示意图/达志影像)

有鉴于近来长者接种新冠疫苗后猝死案件及不良反应频传，引起外界众多疑问及「缓打潮」，台大医院特别设立QA专区，针对COVID-19疫苗的常见疑问，包括吃哪些药不能打、疫苗副作用、引发血栓机率、能否混打、隔多久要打第二剂等问题一次解答。

台大医院摘译整理自台湾CDC、美国CDC、Uptodate、各大期刊网站、学会及专家资讯等资料，设置疫苗施打Q&A专区，以下节录民众常见疑问解答。

Q: 我有在吃贺尔蒙/避孕药，可以打疫苗吗? 要停药多久?

A: 不用停药可以直接打，台湾CDC曾建议要停药28天再打，但已经在5/21修正建议可以直接打。吃避孕药血栓的风险，大约2000人会有一个（10万人有50个）打AZ 疫苗，血栓的风险，大约是10万个有一个。吃避孕药比打AZ疫苗有高50倍的风险产生血栓。两种血栓发生的机转是不一样的。荷尔蒙是让凝血因子多了，血液太黏稠，所以产生血栓，发生的位置，大多在深部静脉。AZ 疫苗发生的血栓，比较像某种自体免疫的疾病，血小板是少的，大多发生在脑膜上的静脉。

Q: 我有在吃抗凝血剂(anticoagulant)是否可以打疫苗?

A: 可以!! 吃抗凝血剂并非施打疫苗的禁忌症。若您服用的是单线 / 双线抗血小板药物，施打疫苗前不需要停药或调整剂量，但施打后建议加压施打处2 / 5~10分钟以上，并确认是否止血或有血肿状况。

Q: 怎样的人比较会发生疫苗诱发的血栓呢?

A: 目前因全球发生个案数太少无明确的风险因子，且主要发生于AZ及J&J。一开始认为年轻人、女性较易产生血栓，但可能起因于早期施打疫苗群体主要也是年轻、女性为主而造成偏差，后来男性案例较多可能因女性施打减少。目前粗估血栓约为每十万人中0.79至3.77人(跟一张统一发票中三奖、四奖的机率差不多)，而感染COVID住院中发现静脉血栓约为3-20%。

Q: AZ疫苗的常见副作用有哪些?

A: 第一剂接种后，主要副作用为注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)与头痛(37%)；发烧约占26.9%(05/18统计其中18-49岁约占32%，50岁以上<15%)，并且不超过2天；约有12%第二天会于注射部位产生肿块。AZ第二剂接种后，主要副作用为注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；发烧约占3.0%。

Q: Moderna疫苗的常见副作用有哪些?

A:第一剂接种后，主要副作用为注射部位疼痛(80%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、头痛(18%)与关节痛(5%)；发烧(3.3%)通常不超过2天，其他有注射侧腋下肿胀或压痛(<5%)。这些症状通常随年龄层增加而减少，轻微并于数天内消失。

Q: 两剂型的疫苗是否可以打一剂就好?

A: 此处不讨论公卫政策与国家施打涵盖率。目前尚无足够证据说明只打一剂疫苗有多少的保护力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一剂疫苗后，观察28天后可达到临床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一剂恐怕无法对英国和南非变种病毒产生足够保护力，因此仍建议完整接种两剂。

Q: 是否可第一剂打AZ 第二剂打Moderna?

A: 台湾CDC目前不建议，因为尚无足够安全性与疫苗效力证据。但若已如此施打，也不需补打。