食物、药物、疫苗过敏 能打新冠疫苗吗？医师曝：有一种情况不合适
民众施打疫苗是否引发过敏，最主要是看有没有对疫苗成分过敏。(图/台北慈济医院提供）
「医生，我对抗生素、消炎止痛药、蛋、海鲜等等过敏，请问能打新冠疫苗吗？」新冠疫苗开打后，类似疑问不少：曾对食物、药物或其他疫苗过敏，能不能接种新冠疫苗？医生说，除非明确知道对新冠疫苗其中某些成分过敏之外，有过敏史的人都可以打，但打完后一定要观察有没有过敏反应。
台湾现在已有AZ和莫德纳疫苗可供接种，接种对象除了医事、防疫人员之外，社福照顾系统的人员、受照顾者、洗肾患者及75岁以上长者等，都在名单内。可是，台湾过敏族群还不少，除了过敏食物包罗万象，药物过敏尤以磺胺类（盘尼西林）抗生素及非类固醇消炎镇痛剂为大宗，究竟这些有过敏史的人可以接种新冠疫苗吗？
Q1：我有食物、药物、疫苗过敏史，可以接种新冠疫苗吗？
A：可以，除非知道对新冠疫苗特定成分过敏，否则有过敏史的人都能打。
新光医院家医科主治医师柳朋驰表示，虽然疫苗都会揭露所有成分，包括有哪些稳定剂／赋形剂、佐剂等化学成分，但一般民众很难知道自己对哪一种成分过敏，所以不太需要因为之前有食物、药物或疫苗过敏史而不敢接种。
尤其食物基本上都不会有这类化学成分，就算是药物，也要明确知道对哪个成分过敏；以常见的非类固醇消炎止痛药来说，疫苗通常不含有相同成分，所以同样不必因为对非类固醇消炎止痛药过敏就拒绝接种新冠疫苗。
虽然有其他媒体报导引述专家说法，指出国外研究分析21名接种辉瑞／BNT疫苗出现过敏反应的个案，过去大多有药物、食物、疫苗过敏史，药物过敏因子包括抗生素、显影剂、磺胺类药物，食物包括热带水果、坚果、带壳海鲜、蛋类，疫苗则包括狂犬病疫苗、流感疫苗。
但台大医院小儿部感染科主治医师、台湾疫苗推动协会秘书长吕俊毅表示，如果只按照这说法，该研究只分析了21个打完疫苗出现过敏反应者的过敏史，但打完疫苗没有过敏反应的人、可能一样有很多过敏史，只是没有被拿来分析，因此他认为，还是无法用过敏史来预测接种新冠疫苗会不会也产生过敏反应。
医师表示，即使有食物或药物过敏史，还是可以接种新冠疫苗。(示意图/Shutterstock）
Q2：辉瑞、莫德纳疫苗，比较容易引起过敏反应？
A：不一定，还是要看对疫苗的哪一个成分过敏。
有媒体报导引述专家说法指出，国际研究认为，AZ、娇生、诺瓦瓦克斯（Novavax）及赛诺菲疫苗中，添加的是一种名为聚山梨醇酯（polysorbate）的赋形剂，过敏状况比较少见。相较之下，辉瑞／BNT、莫德纳等mRNA疫苗中添加的赋形剂PEG2000引发过敏的风险相对较高，以往这种赋形剂也常用于肠胃道检查用药、乳癌抗体药物等，因此已知对这种赋形剂过敏者，并不适合接种mRNA疫苗。
柳朋驰表示，AZ这类疫苗的赋形剂确实较少见，但赋形剂非常多种，就算民众打了mRNA疫苗引发过敏，也无法断定是PEG2000引起。且疫苗使用的赋形剂非常微量，曾在其他药物出现过敏，并不表示打了疫苗也会引起剧烈反应。
吕俊毅也表示，目前为止，仍无法根据过去曾对哪种药物过敏，推论使用另一种药物或疫苗也会过敏。他强调，打完疫苗是否出现过敏反应无法事先预测，打了才知道是不是会对赋形剂过敏，但这样的机率很低，民众着实不必过度担心而不敢打疫苗。
打完疫苗常见的急性反应包括头痛、疲倦感、轻微发烧、出现荨麻疹等，通常1、2天或服药后就会缓解。(图/康健杂志提供 陈德信摄）
Q3：如果打完疫苗出现过敏反应，会有哪些症状？
A：急性过敏反应例如荨麻疹、头痛、疲倦感、轻微发烧，通常1、2天或服药后就会缓解，极少数可能发生过敏性休克，有生命危险；延迟性反应像是血管炎、神经炎，甚至「血栓并血小板低下症候群」，打完疫苗后28天都有可能发生。
柳朋驰说，任何反应都有可能发生，重点是「可控性」。如果出现的不良反应在1～2天或吃药后就能缓解，没有严重并发症或副作用，其实都是可以接受的；比较怕的是过敏性休克，血压骤降、失去意识，就有生命危险，但机率大约百万分之一，所以建议打完后在原处休息观察30分钟。
还有些是延迟性反应，例如血管炎、神经炎、血栓并血小板低下症后群，疫苗的仿单建议打完后4～28天仍要持续观察，病程会在1～3天慢慢进展。所以不是打完疫苗当下没事就能完全放心，回家后还是要持续留意身体状况。
Q4：担心打完疫苗过敏，有办法事先预防吗？
吕俊毅表示，考量新冠肺炎的严重性，只要施打疫苗的利大于弊，都建议有疫苗就应该去打。有疫苗过敏疑虑者，打完后要特别留意观察身体变化。
他重申，只有明确知道对新冠肺炎疫苗特定成分过敏，且和医师评估后也认为不适合，再考虑放弃接种。对一般食物或药物过敏，并不是不打新冠肺炎疫苗的理由。
柳朋驰进一步建议，如果真的担心打疫苗后出现过敏，可以事前吃抗组织胺药物预防；不过，他说，食物过敏史基本上和打疫苗过敏无关，倒是药物和其他疫苗过敏史比较难区辨是否和新冠疫苗的成分相同，如果真的不放心，这时再来考虑预防性使用抗组织胺药物会比较合适。