童罹骨肉癌「不想截肢」 医拿女性「上臂骨」换给他
▲小康（化名）做完骨移植手术的复原情况。（影／台北荣总提供）
高雄5岁的男童小康（化名），因右大腿罹患恶性「骨肉癌」，加上骨骼过细，无捐赠骨骼可用，面临截肢命运。因在家属苦苦恳求「勿截肢」，台北荣总骨科部团队利用成人女性的「上臂骨」替代癌骨，术后4个月接缝完全愈合，术后10个月更能够行动自如。
台北荣总骨骼肌肉系统肿瘤治疗及研究中心主任陈威明说，小康移植的肩关节骨，是由大体捐赠而来，虽然术后10个月便可下地行走，但15个月后却因「骨头断裂」重回医院。为了确保其肢体，陈威明又拿同一捐赠者的另一手上臂骨，订制「小尺寸人工关节」，因为有金属支撑，术后2年并未发生断裂，10年后重回医院更换成人男性股骨。
▲童罹骨肉癌「不想截肢」，医拿女性「上臂骨」换给他。（图／台北荣总提供／颜色经特殊处理）
现在小康已经是医学系大三的学生，距离最后一次「换骨」之日，已经过了3年之久，因为当年手术成功，他的肢体得以保留，唯有因不断换骨所造成的10公分差长短脚，因为骨骼生长差异无法获得改善。尽管如此，他依然对陈威明医师感谢万分，至今依然以「爸爸」称呼他。
▲台北荣总骨骼肌肉系统肿瘤治疗及研究中心主任陈威明医师。（图／记者严云岑摄）
陈威明表示，骨骼捐赠与器官捐赠相同，可将身体组织遗爱人间。由于骨骼移植不必血型配对、排斥机会低，一具大体骨骼可以移植给十几个人，助人效益更胜眼心、肝捐赠，但碍于国人风俗习惯，骨骼来源有限，直到去年八仙尘爆后，国人捐赠风气才有所改变，捐赠人数比以往多了2倍左右。
台北荣总骨头组织库于1983年开放捐赠，但遇B肝、C肝、爱滋病患、梅毒与肿瘤患者的骨头会先行排除。为提供国人安全高品质的异体移植骨头，院方自2011年9月起，与生宝生技共同研发出「第一代海绵骨碎片」，在就式骨碎片制程中加入「咬碎、清洗、包装、最终灭菌、QC检测」等项目，分成2.5cc、5cc、10cc、20cc及30cc等五种规格，术中解冻后打开包装即可使用。
▲陈威明主任与台北荣总骨科部关节重建科主任陈正丰（右）拿海绵骨碎片合影。（图／记者严云岑摄）
未经处理的旧式骨碎片，骨骼上常可见红色的肉块与脂肪，但海绵骨碎片，则是经过处理的白色碎片。陈威明举人工关节开完刀合并骨骼流失为例，表示此时需要的骨量，约为20~30cc，但如果是开放性骨折，则需要比较大的骨量。
目前「第一代海绵骨碎片」并无健保给付，患者需依使用的骨量付费，价格从2.5cc的2800元到30cc的1万4000元不等，比起使用同样技术的美国，低了2~3倍之多。陈威明说，异体骨头的捐赠跟移植是一个「爱」的生命延续，希望未来团队能加入干细胞生长因子，研发出更多样化的骨头组织，未来也希望与台大、长庚等医院合作，压低骨骼价格，达成国骨国用的期望。