不会吞药用贴的 一次搞懂医药贴片

其实大家熟悉的酸痛贴布只是药物贴片的一种，现在心绞痛、失智症、癌症疼痛，都有贴片可用。（图／陈德信）

走进药局或药妆店，常见陈列架上各式酸痛贴布，琳琅满目。其实大家熟悉的酸痛贴布只是药物贴片的一种，现在心绞痛、失智症、癌症疼痛，都有贴片可用。

贴片跟口服药、针剂一样，都是药物剂型的一种。其中酸痛贴布、晕车贴片及戒烟贴片属于医师药师指示药品，可自行在药局购买使用；治疗心绞痛、阿兹海默症、巴金森氏症、癌症疼痛、带状疱疹后神经痛等的药物贴片属于处方药，医师诊断后才能开立使用。

无论哪一种皮肤贴片，都须依照使用说明及医嘱，充分了解使用方式及副作用，才能达到疗效又不伤身。

酸痛贴布是一般民众最常用及爱用的皮肤贴片，依卫福部中央健康保险署统计，2017年健保门诊共开出超过7,100万片酸痛贴布。以一片贴布长10公分计算，全部贴布摊平可绕台湾约6圈，这还只是门诊由医师开立处方的用量，不包括民众自行到药局购买的贴布数量。

恩主公医院骨科主治医师王文志表示，门诊时要求开酸痛贴布的病患的确不少，其中又以年长者居多，主要是年纪大了常有肩颈酸痛、膝关节疼痛的问题。健保规定口服、贴布及擦的药膏只能3选1，不过有的病患选择口服药后，愿意再加码自费拿贴布回家。

酸痛贴布使用不当也会有副作用。（图片来源：Pixabay）

王文志说，酸痛贴布主要成分为非类固醇消炎药，依药物成分可分3种：①消炎作用较强、②止痛作用较强、③加入局部麻醉药，有更强的止痛效果。门诊时会依病患症状开立适用的贴布，使用前要确认自己是否会过敏，可先剪一小片试贴看看。另外，贴布不能贴在有伤口或是皮肤有病灶的部位，贴在皮肤上不要超过8小时、1天以2片为限，以免造成肝肾负担。

台北慈济医院药学部药师王平宇提醒，酸痛贴布使用不当也会有副作用。一次贴很多片，跟一次口服很多颗相同药物是同样的意思，一样会全身吸收、药物过量、造成肾脏负担。有民众觉得「贴愈久愈有效」，这是错误的观念，因为贴布内的药物会在一定时间内释放完毕，继续贴只会刺激皮肤。安全起见，应避免大面积及长时间使用。

开业药师洪增阳也说，很多人肩膀痛或背痛时会将酸痛贴布「贴好贴满」，但药物成分经皮肤吸收一样要小心剂量，尤其酸痛贴布及药膏，多半含有水杨酸类成分以提高消炎止痛效果，国外曾有17岁的田径运动员疑长期大量使用酸痛药膏，体内无法代谢，导致水杨酸中毒死亡，因此使用酸痛贴片也要小心。

酸痛贴布及晕车贴片可「随买随贴」十分方便，但属于处方药的贴片就不是病患想用就可以用，必须由医师开立处方笺，而且还有一个转换过程。

王平宇表示，考量药物剂量吸收的个体差异性，使用贴片前医师会先以一般剂型药品（口服或针剂）调整好剂量、确认疗效及有无不良反应，再转换成贴片使用。否则剂量轻了达不到效果，重了可能造成副作用。

目前临床上使用的皮肤贴片有治疗心绞痛贴片、阿兹海默症贴片、巴金森氏症贴片、癌症止痛贴片、带状疱疹后神经痛贴片等。王平宇表示，把药做成贴片不容易，对药品来说，皮肤是一个保护层，药效如何穿透保护层进入体内被吸收，需要时间研发跟设计，还要考量包括药物是水溶性还是脂溶性、如何设计出可穿透皮肤的药品结构、每小时释放多少单位药量、如何控制释放速度等，并不是每种药都能开发成贴片使用。

皮肤贴片与口服药的疗效有差异吗？王平宇表示，单纯讨论药品吸收程度，当然口服比贴片好，但贴片可以经由计算与设计，达到跟口服一样的吸收量。比如剂量相同时，患者口服可以吸收90％，使用贴片只能吸收10％，此时可以透过增加贴片的药物含量，达到跟口服药一样的吸收量。因此，同一个药做成贴片跟口服药时，就算成分及剂量不同，疗效也相同，不会因为是贴片疗效就比较差。

另外要注意的是，处方贴片的贴法与一般酸痛贴布不同。酸痛贴布是哪里痛贴哪里，针对使用部位局部释放药品；处方贴布是贴在适当部位，经皮肤吸收药效可到达全身。「适当部位」通常是指平整、清洁、干燥、无毛发、无伤口的健康皮肤。

不同贴片的位置略有不同，例如心绞痛贴片贴在离心脏近的前胸、上臂或上腹为佳，避免贴在手肘或膝头以下；癌症止痛贴片贴于健康且无放射线照射过的平整皮肤表面，如前胸、后背或上手臂；阿兹海默症贴在上背、下背、上臂、胸部皆可；巴金森氏症贴片从肩膀、上臂、腹部，到臀部、大腿，都可贴附。但发炎、受伤、过敏、红肿、起疹子的皮肤部位，是不能使用贴片的。

处方贴片使用时间也比酸痛贴布长。像阿兹海默症贴片及巴金森氏症贴片每片可贴24小时，对年长患者来说，比口服药方便多了，但一定要记得换药的时间；癌症止痛贴片可贴3天；心绞痛贴片比较特别，为维持药效及避免药物敏感性降低，通常每天1片、贴附10～12小时就取下，隔天同时间再贴新贴片。

贴布使用上的注意事项。（康健杂志）

由于贴在皮肤上的时间长，洪增阳提醒，贴附的部位必须每次轮换，避免刺激皮肤。贴布不会因碰水脱落，所以游泳及洗澡不受影响，但要注意，洗澡只能淋浴不能泡澡，因为泡澡会加速血液循环，增加皮肤吸收药物的速度。同理，也要避免泡温泉、三温暖，以及使用电毯或靠近电暖器。

民众常会将酸痛贴片剪成小片使用，处方药贴片也可以裁剪吗？

「只有带状疱疹后神经痛贴片可裁剪，」王平宇指出，其他病症的治疗贴片都不宜裁剪，因为药效是以贴片面积计算，剪成小片会影响剂量。有的贴片因设计特殊，剪裁会造成药品外漏。像心绞痛贴片是以薄薄储存槽储存药液，使用时药液从薄膜中渗透出来让皮肤吸收，裁剪会让药液外流。

癌症止痛贴片也是如此，裁剪会破坏特殊设计，造成药品外漏，尤其癌症止痛贴片成分为鸦片类，属于二级管制药品，外漏可能让照顾者触摸到药物造成严重副作用，务必谨慎。且因成分是管制药品，病人使用癌症止痛贴片必须详细填写纪录表，撕下后对折放回包装内，下次回医院领贴片时，先将纪录表交给医师盖章，再连同用过的贴片一并送回药局。其他贴片用毕则可对折自行妥善丢弃。

①储存于室内凉爽处，远离高温及湿气。

②不应贴于发红、受刺激或割伤的皮肤。

③贴的部位不可涂上护肤品，以免贴不住或阻碍药物吸收。

④不重复贴附相同部位，以免对皮肤产生刺激性。

⑤处理贴片前后，都需洗净双手。

⑥酸痛贴布及晕车贴片，应选择不会因穿着而摩擦导致贴片掉落的部位。

⑦使用药品前须详阅说明书，若有疑问请咨询医师或药师。