生物制剂健保规范放宽 成人严重型气喘也能精准医疗
严重型气喘可分为数种不同的类型，用药的原则都不一样，建议严重型气喘病人应主动寻求专业医师治疗，以利对症下药有效控制。(示意图/Shutterstock 非新闻当事人)
许多民众每逢换季便咳嗽、喷嚏不断，然而这些常被误认是季节性过敏或感冒的症状，其实也可能是成人气喘所致。高雄医学大学附设医院胸腔内科暨重症加护医学中心主任许超群医师表示，若民众咳嗽症状久治不愈，就要当心恐为气喘所引起。
气喘是一种长期反复发作的呼吸道慢性疾病，常见症状如慢性咳嗽（尤其是夜间咳嗽）、胸闷、呼吸困难、喘鸣等。临床上气喘的治疗共分五级，轻度及中度气喘通常以前三级的治疗就能获得控制，若控制不佳、持续恶化为严重型气喘，则需以第四、五级的药物组合来治疗。
许超群主任提到，严重型气喘可分为数种不同的类型，有的病人免疫球蛋白E过高，有的病人嗜酸性白血球数目过多，有的病人两者都高，或都不高。这些不同类型的气喘，用药的原则都不一样，建议严重型气喘病人应主动寻求专业的气喘医师治疗，并了解自身严重型气喘类型，以利对症下药有效控制。
随着医学发展持续进步，气喘现已进入精准化治疗时代，目前台湾已有多种治疗成人严重型气喘且获健保给付的生物制剂。许超群主任说明，严重型气喘的治疗目标包括改善气喘症状、降低急性恶化风险，及减少口服类固醇剂量。对于无法以传统吸入型药物有效控制的严重型气喘病人，合适的生物制剂治疗将有机会大大改善气喘病况与生活品质。
许超群主任分享，门诊有一名中年女性，自小罹患气喘，长大成人后因气喘急性恶化住院、进出急诊室的频率更是多不胜数，后因症状长期失控而加剧，该病人经原治疗诊所转至高医后，评估确认该病人为嗜酸性白血球数目过多的严重型气喘，在医疗团队建议下，该病人开始以生物制剂治疗，施打几个月后症状即明显改善。
使用至今约一年，该病人不仅未再发生严重的急性恶化，气喘症状亦大幅改善，肺功能检测甚至进步将近三成，有别于以往行动力因气喘而受限，该病人现在可与朋友登山健行，生活品质大幅提升。
许超群主任补充，各种生物制剂使用方式及频率不尽相同，建议病人可与医师讨论选用施打周期与回诊频率相近之药物，避免忘记回诊施打而影响服药顺从性，导致气喘控制效果降低。生物制剂目前仅做为辅助型治疗用药，病人仍需配合医嘱规律使用控制型药物，切勿因使用生物制剂而擅自停用原有控制型药物。
许超群主任说，过去成人严重型气喘使用生物制剂治疗的健保给付规范较严格，仅能继续使用口服类固醇并忍受其副作用。所幸今年11月起，放宽18岁以上成人严重型气喘生物制剂给付限制。(图/健康医疗网提供)
●11月起生物制剂健保规范放宽 助提升严重型气喘病人生活品质
许超群主任说，过去成人严重型气喘使用生物制剂治疗的健保给付规范较严格，部分病人因严重度未达标准，仅能继续使用口服类固醇并忍受其副作用。所幸今年11月起，放宽18岁以上成人严重型气喘生物制剂给付限制。原规定过去12个月需有4次（或以上）因急性恶化需使用全身性类固醇，且其中至少一次因气喘恶化而急诊或住院才符合资格，目前4次（或以上）之规定调降为2次（或以上）即符合资格，预计可造福更多成人严重型气喘病人，提升其生活品质。
许超群主任提醒，成人严重型气喘病人应积极正视气喘，主动寻求具气喘专业的胸腔内科医师治疗，避免气喘更为恶化。唯有积极配合医师治疗、定期回诊追踪，才能稳定控制气喘，保有良好生活品质。(编辑梁惠明)