非感染性葡萄膜炎以生物制剂治疗 盼纳健保给付

非感染性葡萄膜炎症状跟结膜炎很像，常被误诊。图为医师为病患诊治眼疾（许淑娟医师提供）

一名有自体免疫疾病的30多岁男性，由于眼睛红一直以结膜炎治疗，但经数个月仍未见改善，后来到才确诊是「非感染性葡萄膜炎」；眼科医师表示，非感染性葡萄膜炎一开始的症状跟结膜炎很像，常被误诊延误治疗，也因而位居已开发国家致盲排名第三名的眼疾，目前对于非感染性葡萄膜炎已有生物制剂可治疗，能避免传统使用类固醇治疗所导致的骨松及肥胖等副作用，唯目前健保尚未纳入给付，医师吁勿让非感染性葡萄膜炎成为眼科的孤儿病。

高雄荣总眼科部主治医师许淑娟表示，葡萄膜由前向后分三部分即虹膜、睫状体及脉络膜，其为眼内具致密血管的组织，一旦发炎，便可能造成角膜、视网膜及视神经的损伤，若未能适时治疗恐因而丧失视力；其又可以是否遭到感染，区分为感染性与非感染性葡萄膜炎。

许淑娟指出，非感染性葡萄膜炎有5~6成的原因不明，有些与体质有关，尤其是有自体免疫疾病的病患，包括僵直性脊椎炎、类风湿性关节炎及人类免疫缺乏病毒感染等；由于非感染性葡萄膜炎的症状表现多以眼睛红、痛来表现，很多被误诊断为结膜炎，一开始以类固醇治疗会有些效果，但到后来问题仍然没有改善，最后才确诊并正确用药，治疗时间往往因而延误，也增加了失明的风险，不少病患到院时，症状都已非常严重。

目前对于非感染性葡萄膜炎治疗，以类固醇及传统免疫调节剂为主，许淑娟表示，使用类固醇会有高血压、骨松、肥胖及精神问题等副作用，小孩则担心会抑制生长，而传统免疫调节剂对肝、肾都是负担，且会影响造血功能，事实上，现行已有生物制剂可使用治疗，副作用均较类固醇及传统免疫调节剂低许多，但尚未纳入健保给付，病患两年下来，需自付百万以上。

许淑娟强调，非感染性葡萄膜炎在台湾的新发生率为每十万中有100人、亦即23000人，人数虽然不多、群组小，但病患状况往往都相当严重，目前对于免疫风湿疾病，健保已给付生物制剂，希望健保能看到非感染性葡萄膜炎病患的需要予以给付。