「眼睛打针」　眼球黄斑部病变治疗福音

▲高雄荣民总医院台南分院眼科主任周俐祯表示，玻璃体注射药物治疗，借由药物作用达到抑制眼球内新生血管增生、黄斑部病变水肿、葡萄膜炎或感染等，以改善、稳定视力或延缓视力恶化。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

52岁许先生因视力模糊，无法开车或应付上班的电脑工作，经检查发现，是糖尿病视网膜病变引起的黄斑部水肿，左右眼最佳矫正视力分别只剩下0.2及0.3，高雄荣民总医院台南分院眼科主任周俐祯，为病患申请了双眼健保给付的玻璃体注射药物治疗后，矫正视力分别进步为0.8及0.9，大大改善生活作息及工作能力。

周俐祯主任表示，所谓眼球玻璃体药物注射，就是指将药物注射入眼球玻璃体腔内，也就是病人经常俗称的「眼睛打针」，常借由药物作用达到抑制眼球内新生血管增生、黄斑部病变水肿、葡萄膜炎或感染等，以改善、稳定视力或延缓视力恶化的治疗方式。

眼球玻璃体药物注射的适应症有许多疾病，包含老年性湿性黄斑部病变、糖尿病视网膜病变并黄斑部水肿、视网膜血管阻塞、葡萄膜炎、眼内炎以及其他视网膜疾病诱发之脉络膜新生血管等等。

眼球玻璃体注射的药物有许多，主要有三大类，第一类为抗血管内皮细胞生长因子，常见的药物有三种：癌思停（Avastin）、采视明（Eylea）及乐抒晴（Lucentis）；第二类为长效型类固醇：傲迪适（Ozurdex）；第三类为抗生素。

周俐祯医师说，目前眼内注射已经广泛地使用在视网膜黄斑部疾病的治疗，药物的进展，让从前经常导致失明的黄斑部病变，在治疗上大有进展。不过一般病患对于眼球玻璃体药物注射还是觉得陌生及害怕，甚至纳闷是否真的能在眼球内打针？其他病患常咨询的问题还包括：健保是否有给付等。

病患究竟该选择何种药物注射以及是否有健保给付，因疾病不同，规范也不同，病患必须先接受完整的眼科检查评估并与眼科医师讨论后，才能做决定。此外，并非所有黄斑部病变皆能借由眼球玻璃体药物注射来治疗，有许多疾病例如严重的黄斑皱褶等，仍需要接受视网膜手术治疗。病患必须了解，对于眼球注射，没有绝对有效的药物，也不是药物越贵就越有效，自费药物不一定比健保药物好，在每1次的治疗后，详细地追踪评估，才能决定是否继续注射或更换药物。

周俐祯医师指出，眼球注射后可能会出现看见浮动的黑点或线状体，或有暂时性视力模糊的情形，这些现象会逐渐改善，注射后结膜可能会出现些微红色出血现象，也会逐渐吸收改善，不用太过担忧。但如果有眼睛急性红、肿、疼痛、视野缺损等情形，则须立即返院就医。

黄斑部产生病变时，会出现视力模糊、中心视野看不清楚等症状，病患应及早就医，许多患者常常不以为意，或是因害怕打针治疗，不敢就诊，直到视力严重恶化就诊时，黄斑部往往已退化结痂、几近失明。

周俐祯主任呼吁，黄斑部病变不一定会造成永久伤害，最重要的是及早治疗，若能早期发现，早期治疗，视力恢复的机率也愈高，才能让灵魂之窗，继续为自己创造美丽的新视界。

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