黄斑部病变延误治疗 68岁男成「独眼龙」
根据世界卫生组织统计，老年性「黄斑部病变」是仅次于白内障和青光眼为全球造成失明的第三大原因，是常见老年视力退化疾病，好发于65岁以上族群。
▲ 延误治疗黄斑部病变 眼球结疤成「独眼龙」(图／健康医疗网提供)
台北荣民总医院眼科部视网膜科主治医师林泰祺指出，曾收治一名68岁的台商，因为工作繁忙疏于检查，罹患老年性黄斑部病变而不自知，所见影像已扭曲变形，延误就医导致右眼血管新生变成黄斑部结疤、视力永久受损，变成「独眼龙」。幸好左眼及时治疗，注射新型「抗血管新生抑制剂」三针后，现在病况稳定，之后定期追踪检查，有效的挽救视力。
年龄、吸烟、阳光曝晒、家族史，均是造成老年性黄斑部病变重要的危险因子，林泰祺说，黄斑部病变分为干性及湿性两种，干性会缓慢地恶化，视力受损的程度有限；而目前治疗会针对湿性老年性黄斑部病变为主。林泰祺解释，湿性老年性黄斑部病变患者初期会产生视力模糊、中心视野看不清楚等症状。随着病程进展，黄斑部产生新生血管，将使视网膜积水、黄斑部水肿，产生影像扭曲变形，而后若新生血管出血或产生渗出物甚至变成黄斑部结疤，眼球中心的视力就会遭到破坏，严重甚至会失明。湿性老年性黄斑部病变治疗包括传统的「雷射光凝固治疗」、「光动力雷射治疗」以及「抗血管新生抑制剂」注射，选择时机、健保给付均有所不同。目前湿性老年性黄斑部病变，倾向以玻璃体内注射抗血管新生抑制剂作为第一线治疗方式。
林泰祺表示，曾有研究指出，新型抗血管新生抑制剂，除了抑制血管内皮生长因子(VEGF)外并能够多抑制胎盘生长因子(PLGF)，一开始连续三个月每月注射治疗后，病患之后平均每8周施打一次，相较其他药物若需以每月注射，患者可减少每年注射次数，2014年8月健保已纳入给付范围，患者需符合健保申请资格并由医师提出事前申请，减轻患者负担。
随着医学进步，从前束手无策或是疗效不佳的黄斑部病变目前皆可获得很好的控制。林泰祺强调，老年性黄斑部病变属于退化疾病，接受治疗后，患者仍需和医师通力合作定期追踪检查，且需要对疾病本身有所认识，提高警觉是否有相关的症状，及早发现及早治疗。
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