黄斑水肿可恢复 延误治疗则效果无
▲奇美医学中心眼科部医师林主国指出，黄斑部水肿有可能是眼睛中风的后遗症，延误可能恶化失明。（图／记者林悦摄）
「黄斑部视网膜水肿」简称为「黄斑部水肿」或「黄斑水肿」，是常见的眼睛疾病的并发症之一；最主要的症状为中心视力减退，中心视野阴影或所谓「盲点」扩大，奇美医学中心眼科部医师林主国指出，不同于「青光眼」的视野，也与「白内障」的雾里看花或「隔层纱」看物的感觉不同，黄斑部水肿有可能是眼睛中风的后遗症，延误可能恶化失明。
林主国医师说，黄斑水肿或病变的病人眼睛所见阴影，为中心不动之盲点，所见物体影像可能会扭曲或变型，所见物体影像也会有变小等现象，随着严重程度增加，阴影可扩大而波及偏中心区之视力，进而使视力快速恶化。
根据近年医学期刊研究统计，排除糖尿病黄斑部水肿的情况外，黄斑病变所造成的视力障碍，在全球造成约800多万人口成为视障或眼盲；其中，由于视网膜血管阻塞所造成的黄斑水肿，在全球约有250多万人口视障，以发生率来看，大约为1/1000左右，近年来由于三高等慢性病罹患率增加，视网膜血管阻塞引起黄斑水肿之发生率亦有明显增加的趋势，值得大众多加注意及关心。
黄斑部位于眼球视网膜中心区域，介于上、下颞侧视网膜血管之间，范围直径仅约为5.5毫米。黄斑部因它含有大量的「黄色素」而得名，它是视网膜中锥状细胞密度最高的区域，因此也是视力最敏锐、最重要的位置。由于黄斑部是产生中心视力的重镇，当人们注视细节、专注阅读或看电视与电脑荧幕时，都得使用到黄斑部，攸关辨识及解析的视力。
黄斑部水肿的成因主要是以视网膜血管病变占最多数，原因包括：视网膜血管（以静脉为主）阻塞、视网膜血管炎或眼内炎症反应引起、全身性或遗传性疾病（如糖尿病，高血压）造成、有害光线（如紫外线及高能蓝光等）及直接外伤或外伤后间接身体免疫反应引起等等。
黄斑部水肿之检查，首先必须详细视网膜眼底检查以确定病因及病灶大小，除了常见的视力检查及眼底镜检查之外，奇美医学中心具有高解析度之光学同调断层扫瞄检查(OCT)，非侵入性之光学同调断层扫描血管影像系统(Angio OCT)，同时也有局部高解析度及广角视网膜血管摄影及视野检查，为病人提供全方位的疾病侦测与精确的鉴别诊断。
在治疗方面，以往个案都是采用观察或药物症状治疗，部分可以使用局部传统视网膜雷射光凝固治疗或眼内类固醇药物注射，但仍可能效果不佳或有并发症发生；对于治疗效果不佳，病症比较严重者或长期反复发作者，可直接考虑新的药物注射治疗，例如：眼内抗血管内皮细胞生长因子药物之注射治疗，此法为目前有效且安全的治疗新趋势。
目前已有多种药品上市，治疗效果良好、风险性低，甚至对于部分疾病已开放部分药品之健保给付专案申请，整个施打治疗过程时间很短、舒适度高且不必住院或全身麻醉，隔天即可正常上班工作，然而仍可能必须重复多次注射以维持疾病症状稳定，进而长期改善稳定视力。
于105年7月1日起，健保增加提供适合条件的病人，若因「中心视网膜静脉阻塞所引起之黄斑部水肿」之病人，在有限制条件之下可进行药物申请，并提供多次注射，不失为该类病人的一大福音。
黄斑水肿的处置之道仍然是建议预防重于治疗，必须定期视网膜检查，避免过度使用3C产品，外出时要避免阳光紫外线直射眼睛，并尽可能注意自己身体状况，尤其是已经罹患三高慢性疾病的病人，务必善加控制血糖、血压及血脂肪，减少心血管疾病等危险因子，包括减少高糖分、高油脂及高盐饮食，同时戒烟并拒抽二手烟，力行均衡营养饮食，适度运动及规律生活作息，才能落实眼睛最佳的保健。
林主国医强调，民众对于自己的视力症状若有疑虑，或近期之内有上述之视觉上的症状，提醒民众及时就医检查并及早期治疗。