正子造影如癌细胞照妖镜 抓到转移踪迹

癌症病患正子电脑断层造影发现八处骨转移,箭头所指为正子电脑断层造影,显示蚀骨性癌细胞转移之处。(澄清医院提供/冯惠宜台中传真)

一位48岁妇女两年前左乳乳癌完成手术,虽然持续门诊追踪,却在正子电脑断层造影(PET-CT)发现至少八处的骨骼有蚀骨性骨转移。澄清医院核子医学科主任杨朝玮表示,癌细胞是狡猾多变的,它在哪里?它去了哪里?PET-CT可以找到它的踪迹,有助于医师订立更精准的治疗策略

这位妇女自从完成手术后,就定期在门诊接受追踪检查,在一次抽血检查发现癌指数(CA-153)偏高,但无法明确是乳癌复发或有远端转移,虽然做了超音波核医骨骼扫瞄等检查,却未有明显的迹象,再次接受全身的正子电脑断层造影,结果令人惊讶。

杨朝玮表示,在正子电脑断层造影中清晰看见该患者的左锁骨胸骨、左肋骨、右肩胛骨腰椎、骨盆腔两侧、左大腿等,有蚀骨性的癌细胞转移。蚀骨性的情形就是癌细胞已「啃蚀」骨骼,其癌细胞并非源自于骨头,而是从其他部位随着血液淋巴系统扩散转移而来;蚀骨性的骨转移,在传统的骨骼扫瞄不容易被查觉,但在正子电脑断层造影中可发现病灶因呈现高代谢而可被观察到。

民众在接受癌症指数健检后,如果发现癌症指数偏高,但又不易确定肿瘤的部位,往往造成患者的恐惧和不安,杨朝玮说,正子电脑断层造影具有高灵敏性,帮患者全身找一遍,揪出早期癌细胞活动与位置,让「癌踪无所遁形

目前健保针对部分分期、怀疑复发的癌症有给付费用,包含:乳癌、淋巴癌大肠癌直肠癌食道癌头颈癌(不包含脑瘤)、原发性肺癌黑色素瘤甲状腺癌子宫颈癌等。主要是帮助病患有机会在早期转移或复发时就能发现异常,即时安排最适当的后续治疗。