大肠癌治疗 选对一线标靶活更长
2013年欧洲临床肿瘤医学会日前在荷兰阿姆斯特丹举行(9/27~10/1)，会上所发表的最新临床研究结果显示，针对转移性大肠直肠癌(以下简称大肠癌)患者，若能依据基因检测结果来选择适合RAS基因未发生突变的患者，若第一线使用表皮生长因子抑制剂标靶药物，则病人中位存活时间可达33.1个月，比先使用新生血管抑制剂多出7.5个月。这个结果与发表于今年六月美国临床肿瘤医学会年会的研究结果互相呼应，显示利用基因检测选择标靶药物，将为大肠癌病患延长生命带来新希望！
▲大肠癌治疗 选对一线标靶药物活更长(图／健康医疗网提供)
参加今年欧洲临床肿瘤医学会的高雄医学大学附设中和医院外科部部长暨台湾肠癌病友协会秘书长王照元特别强调，「要有完整的个人化治疗，选对标靶药物绝对是重要关键！」，现行使用的大肠癌标准化疗只能提供约22个月个的存活期，但若能根据个人化治疗原则来选择正确的标靶用药顺序，存活期将可大幅延长到33.1 个月，帮助病人增加超过11个月的存活时间。
所谓的转移性大肠癌个人化治疗，意指根据病患的KRAS基因检测结果选择适合的标靶药物进行治疗。美国临床肿瘤医学会根据临床实验的结果，建议KRAS基因没有突变的转移性大肠直肠癌，第一线治疗应优先使用表皮生长抑制剂来治疗，新生血管抑制剂则建议待留第二线使用。然而，目前国内健保只提供这两种标靶药物于第一线使用，若后续要更换药物则必须自费。与会的嘉义长庚医院副院长暨血液肿瘤科主治医师李冠德表示，希望台湾也能够参酌国外最新的临床试验结果，适时调整健保给付条件，让医师可以先透过完整的基因检测，选择最合适的第一线与第二线标靶药物。
除了遵从医嘱接受治疗之外，两位医师建议，大肠癌早期发现治疗效果最好，不要听信民间偏方而延误治疗，目前卫生署提供年满50~74岁民众每两年一次免费的粪便潜血筛检，早期发现、早期治疗。而且，即使诊断时大肠癌已发生转移，透过KRAS与NRAS基因检测，还是可以选择适当的第一线标靶用药，获得良好的治疗效果，千万别轻言放弃！
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