肺癌标靶与化疗 抗癌增「生」机
一位45岁的陈女士是名符其实的业界女强人，不烟不酒、工作上虽然紧张忙碌，但生活规律，工作表现卓越，更获得许多奖项，但从五年前获知罹患肺癌晚期的那刻起，她的人生急转弯，突来的打击重挫她的自信，接受事实后积极接受治疗并改变心境，却也开启她人生另一扇门，勇敢抗癌迄今…。
台湾肺癌男女发生比例约为2比1，分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，其中又以非小细胞肺癌的肺腺癌占近60%居多。肺癌发生与抽烟、石棉、氡气、砷、镍等曝露有关；但在台湾，有许多不抽烟的肺腺癌患者，则是原因不明，各式各样研究指出也许与肺癌家族史、慢性感染、环境污染等有关。
早期肺癌因症状不明显，容易与其他疾病混淆，造成患者察觉不易，因此发现通常大约有一半以上病人已为肺癌晚期，预后也不佳。台中荣总整合性癌症中心主任张基晟表示，可透过低剂量胸部电脑断层扫描(LDCT)，来筛选是否为早期肺癌，并进而确认为肺癌，同时给予治疗。目前国外有临床试验显示，在抽烟的高危险群中透过LDCT来及早发现，可有效降低肺癌造成的死亡率，但是值得注意的是，此研究有相当高伪阳性，即是健康肺部仍可能出现非钙化性结节，但不是肺癌。此研究是在美国大型医学中心进行，显示LDCT早期肺癌筛选，需要一专门团队、按照一定标准来作诊断与治疗。在台湾，针对抽烟的高危险群可考虑借由LDCT早期筛检肺癌，但最好透过一个有组织的计划案来试行，避免伪阳性及后续追踪问题引起困扰；同时间研究如何筛选不抽烟的肺癌患者，困难度又更高，需要医界与学界共同商讨对策。
晚期肺癌治疗属于全身性治疗，主要以标靶治疗与化学治疗为主。而标靶治疗也有不同型式，各种标靶药物所针对的肿瘤基因不同，因此并不是所有病患皆适用，必须透过临床状况，或是肿瘤基因检测来分辨是否合适。像是上皮生长因子接受体酪胺酸酶抑制剂适用与否，取决于患者肿瘤上皮生长因子接受体是否突变而定，患者服用后，易产生皮肤干燥、起红疹或青春痘、腹泻等副作用；另一类标靶治疗为血管新生抑制剂，若是使用单株抗体类血管新生抑制剂，则需与化疗药物合并治疗。张基晟说明，随医学进步，基因检测项目越来越多，但其实标靶治疗也不是一劳永逸，即使带有基因突变的患者，也只约70%患者可能出现效果，而有效者大约有一半患者在维持9至11个月治疗后就会产生抗药性逐渐失效。
标靶治疗失去效果后，医师通常会建议患者采取化学治疗，一般人通常担心副作用产生，例如掉发、恶心、呕吐，或是白血球下降导致的感染风险，大都可借由支持性药物获得缓解。张基晟表示，目前新一代化疗药物都已大大降低副作用，不再如传统药物令人害怕，不仅作用机转专一性相对提高、毒性也降低许多，有许多患者治疗后副作用相当低，甚至可以正常工作与活动。尤其是像前述陈女士，先使用口服标靶药物而后失效，再采取铂金类药物与新一代化疗药的合并式化疗，在病情控制良好下，采取新一代化疗药物的单一维持疗法，延长存活期近5年至今。
肺癌症状的特征为持续、渐进，例如长期持续咳嗽，且程度渐进加重，民众若出现喘、胸痛、声音嘶哑等症状，就可能存在肺癌风险，应立即就医检查诊治。医师特别提醒，所有肺癌患者，态度是最重要的事，只要勇敢接受治疗，不论是标靶治疗或化学治疗，都是为自己增加机会的方式。若民众想了解更多关于肺癌资讯，也可查询肺癌卫教网http://www.lungcancerhope.com.tw/。
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