肺腺癌成台女性最常见肺癌 7旬妇靠标靶药抗癌

7旬徐姓妇人罹患末期肺癌，靠健保口服标靶药物抗癌已达4年。（丰原医院提供）

7旬徐姓妇人罹患末期肺癌合并恶性肋膜积水，经采第一代标靶药物治疗后，稳定病情长达3年。不久后再度呼吸困难及咳嗽加重，检查发现严重肋膜积水及肺癌复发，基因检测出T790M突变，使用第3代TKI标靶药物后，状况已明显改善。

丰原医院胸腔内科医师陈君礼表示，肺癌死亡率高居所有癌症第一位，又以肺腺癌为大宗，被诊断出时约一半病人已是末期，不抽烟女性比例高，且有年轻化现象，肺腺癌已成为台湾女性最常见的肺癌种类，约5成肺腺癌患者属于EGFR突变，适用EGFR-TKI标靶药物治疗。

75岁徐姓妇人2019年6月因呼吸困难及咳嗽至丰原医院求诊住院，经胸部电脑断层检查，发现妇人为末期肺癌合并恶性肋膜积水，所幸基因检测结果有适合的标靶口服药；经采第一代标靶药物治疗后，妇人肋膜积水及呼吸困难现象大幅改善，恢复日常生活能力，经过3年仍病情稳定。

去年7月，徐妇再度呼吸困难及咳嗽加重，检查发现是再度右侧严重肋膜积水及肺癌复发，经抽取肋膜积水，再次基因检测出T790M突变，适合使用第3代TKI标靶药物。治疗1个月后症状改善，胸部X光发现肿瘤缩小，肋膜积水也逐渐减少，症状已经改善很多。

陈君礼说，第一、二代EGFR标靶药物治疗成效良好，但大约1年多后，部分患者可能出现抗药性，原标靶药物失效，肿瘤出现新突变。如果能再做一次切片或肋膜积液检查，有机会发现新的突变基因，其中最常见的突变是T790M，适用第三代EGFR-TKI标靶药物。

第三代标靶药物对于T790M基因突变治疗效果显著，约60％以上反应率，平均能再延长9~10个月以上无疾病恶化时间，而且第三代标靶药物副作用较少，是肺腺癌治疗的新突破。

但是相对于早期肺癌较高的治疗存活率，陈君礼建议，对于有肺癌家族史或长期抽烟的高危险群，宜定期接受低剂量胸部电脑断层检查，以利发现早期肺癌。