汪建民不敌肺腺癌辞世　晚期肺腺癌难顾疗效与生活？

（编按：艺人汪建民罹患肺腺癌第四期，且癌细胞扩散到脑部，抗癌化疗了7个月，仍于7日离世。本文将透过两位医师的对谈，带领读者了解晚期肺腺癌治疗。）

● 作者／照护线上

刘育志医师：大家好，我是刘育志医师，欢迎张境夫医师来到照护线上。

张境夫医师：大家好，我是张境夫医师。

刘育志医师：晚期肺癌治疗，患者需要跟医师讨论哪些问题？

张境夫医师：因为不同组织型态的肺癌，其实治疗差别非常大，所以第一个，虽然都是肺癌，需要跟医生确认是哪一种肺癌，接下来因为是晚期的肺癌，所以治疗还是会以全身性的治疗为主，治疗的种类包括化疗，化学治疗、标靶，或者是免疫治疗，我们就需要跟医师好好讨论，我这个类型的肺癌，应该要选择哪一种治疗方法？或者甚至是哪两种以上，治疗选项的结合。

▲ 不同组织型态的肺癌，治疗方式大不相同。（图／达志／示意图）

刘育志医师：请问晚期肺癌是否都能以标靶或免疫药物治疗？

张境夫医师：标靶的靶意思就是要有这个靶，这个治疗才会有效果，所以常常我们讲的标靶治疗，要有合适的、相对应的突变才比较适合，免疫治疗的部份，我们会看一个叫做PD-L1的表现量，依据这个表现量的高或低，来选择单用，或者是合并使用。

刘育志医师：请问不能以标靶或免疫药物治疗的病人，该如何治疗？

张境夫医师：大多数的情况之下，我们的治疗会选择化学治疗，化学治疗也有非常多种，有打针的，也有吃药的，并不单单说，化学治疗就是一种治疗。

刘育志医师：请问肺癌的化疗选择有哪些？

张境夫医师：肺癌的化疗选择包括打针，包括口服药物，所以必须要综合考量病人整体的状况，他对于这些副作用的耐受度，还有对于这个治疗，可能会影响他回诊的频率，他的接受度来做一个整体考量。

▲ 汪建民生前录《震震有词》透露：「刚开始化疗第3次、第4次时，曾在心里向老天爷喊话，『拜托你把我带走』，不要让我面对这些」。（图／翻摄自汪建民脸书）

刘育志医师：请问化疗常见的副作用及处理方法？

张境夫医师：化疗常见的副作用，大抵就是恶心、呕吐、嘴巴破、拉肚子，还有疲倦，但是上述的这一些副作用，大多数情况之下，九成以上的病人，以目前药物的控制，都可以控制的非常好，不会影响到他本来的正常生活，还有一些副作用病人不会有感觉，例如血球低下，这部分呢，有赖医师时时的监控。

刘育志医师：请问口服化疗适合用在哪些时机？

张境夫医师：口服化疗要先打破一个迷思，其实常常会有病人觉得口服化疗比打针的化疗，效果要来的差，其实这是一个错误的观念，口服的化疗有口服化疗的好处，例如第一个是它的方便性，病人不用留在医院打针，只要在医院看完门诊之后，把药物带回家就可以了，在使用的频率上，口服药，有些人不想要每天吃药，口服化疗其实也有每周一次的给法，当然其实最重要的，还是要跟你的主治医师，保持密切联系，要知道现在使用的这个药物，有可能会有怎样的副作用，如果在发生了什么的情况之下，应该要及时回到医院来回诊。

▲ 患者常有「口服化疗的效果打针的化疗差」的迷思。（图／翻摄自Pixbay）

张境夫医师：印象有一位八十几岁的阿嬷，她其实就是晚期肺癌，没有验到特别的基因突变，所以她的标准治疗，其实就是化学治疗，可是偏偏这位阿嬷的共病很多，她本身心脏衰竭，也有气喘的问题，所以对于前面几线，不管是单用，还是复方使用的化学治疗，她都没有办法很好的配合治疗，甚至中间还因为在治疗中，一度发生心肌梗塞，然后去加护病房住了一个礼拜，后续就跟家属讨论，不如就试试看口服的化学治疗，一方面是考量到阿嬷回诊比较方便，另外一方面是，如果阿嬷的副作用真的跑出来了，口服的药物，我们随时想要停药就可以停药，结果想不到，口服化疗看起来对阿嬷的效果，其实也还不错，开始治疗之后没有什么毒性，阿嬷的疾病也维持稳定，至少三个月到六个月，这个是我印象中，我觉得还蛮深刻的一个个案。

张境夫医师：虽然是晚期肺癌，但是其实民众要有一个观念是，晚期肺癌其实不等于末期肺癌，如果积极配合治疗，其实病人还是会有不错的生活品质跟生存期，虽然有些病人不适合做标靶跟免疫治疗，但是其实在标靶跟免疫治疗之外，我们还有很多治疗的选项，化学治疗的治疗选项，其实并不代表，一定会有比较差的生活品质，或是比较严重的副作用，所以在跟你的医师好好讨论之前，其实不要轻易的先下结论。

▲ 化学治疗其实并不代表一定会有比较差的生活品质，或比较严重的副作用。（图／取自免费图Pixabay）

刘育志医师：感谢张医师来到照护线上，我们下次再见，掰掰。

张境夫医师：掰掰。

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