掌握晚期肺癌治疗先机 精准治疗助抗癌

台湾肺癌学会理事长、桃园长庚医院院长杨政达，分享晚期肺癌现况及精准治疗新趋势。（杨政达提供）

肺癌位居台湾男女癌症总体发生率、死亡率之冠，由于早期症状不明显，约6成患者发现时已为晚期。台湾肺癌学会理事长、桃园长庚医院院长杨政达指出，除了熟知的抽烟、家族史，目前仍找不到其他明确危险因子，没有绝对的高风险族群；此外肺癌肿瘤细胞容易转移及产生抗药性，死亡率因此居高不下，但近年出现精准治疗，晚期患者能选择标靶治疗或免疫治疗，有效提高存活率。

目前晚期肺癌治疗已朝精准治疗迈进，杨政达说明，会先依照患者「有无可用药的肿瘤基因突变」来决定治疗方式，若有突变基因，可使用标靶治疗来抑制肿瘤生长；然而，目前仍有约4成患者找不到已知突变基因，或找到突变基因却无药可用，这时就建议采免疫治疗单用或合并化疗。

杨政达指出，免疫治疗是启动自身免疫系统来攻击癌细胞。癌细胞像是伪装带有识别证的坏人，试图骗过免疫细胞的侦查。而免疫治疗的作用便是把此伪装移除，让癌细胞无所遁形，活化免疫系统进而杀死癌细胞。此外，国际指引亦建议，透过事前检测肿瘤特定蛋白质（PD-L1）的表现量高低来决策治疗方针。PD-L1表现高，有高机会让免疫细胞杀死癌细胞，可以单独使用免疫药物；PD-L1表现偏低或不表现，建议一定要加上化疗或其他治疗；另外，不论PD-L1表达高或低，免疫疗法合并化疗，通常都能增加治疗效果。

最后，杨政达也提醒，患者刚发现自己罹患晚期肺癌，一定会感到挫折，但最重要的是「积极面对」，如今新的药物不断推出，治疗方式也越来越多元，建议晚期病人一定要先做基因检测，看是否有基因突变，再来看是否有合适的标靶药物；若不适用标靶治疗，也能检测PD-L1表现量，透过免疫治疗单用或合并化疗，抑制肿瘤生长并提高存活率。