乳癌精准化治疗 术前＋术后辅助治疗预防复发
乳癌精准化治疗 术前＋术后辅助治疗预防复发。(示意图/Shutterstock)
45岁的黄小姐（化名）为HER2阳性早期乳癌患者，开刀后因辅助药物的副作用而导致身体状况不适，擅自停用医师开立的药物，回诊时也未如实告知医师。术后第3年发现全身性转移，更瘦成皮包骨，被先生带回紧急就医才愿好好配合治疗，现持续用药病情遂转向稳定。
新光吴火狮纪念医院乳癌中心郑翠芬主任指出，黄小姐虽是早期乳癌，但术后未良好配合医嘱持续治疗，很容易导致癌细胞在短期内复发甚至转移，提醒早期乳癌患者不可轻忽术后预防的重要性。彰化基督教医院全方位乳房肿瘤中心主任陈达人教授呼吁，早期乳癌5年存活率已超越8成，且现今治疗日新月异，患者可依照不同基因表现订定个人化治疗方针，术后应配合医嘱积极治疗预防复发。
●乳癌精准化治疗 术前＋术后辅助治疗预防复发
郑翠芬主任说明，乳癌现已迈向精准治疗，确诊后会先依照基因表现型态区分为5种类型，施以不同的治疗组合。其中HER2阳性乳癌患者，因癌细胞容易快速生长分裂，属于较易复发及转移的型别，通常建议患者除手术、化疗、放疗外，额外使用标靶药物治疗。
陈达人教授则指出，药物的辅助治疗又可分为手术前及手术后两种。针对肿瘤大于2公分且有淋巴结转移的患者，通常会建议除术后辅助治疗外，可选择术前就使用辅助治疗；若经济许可，亦建议额外搭配新型的「术后强化辅助治疗」，进一步降低癌细胞复发的机率。
●新型术后强化辅助治疗 预防复发更上一阶
陈达人教授补充说明，由于统计显示HER2阳性乳癌患者即使进行了术前及／或术后的辅助治疗，5至10年后仍有3成左右的复发风险，因此建议患者考虑在术后原有的标靶药物后，接续使用口服标靶药物1年，研究显示约可再降低3成乳癌复发风险。
郑翠芬主任分享，目前院内已有一名32岁的年轻乳癌患者，考量年纪尚轻抗癌之路漫长，希望能更全面性降低癌症复发的风险，现已加入新型的术后强化辅助治疗，一天一次用药便利，反应良好并持续追踪中。
陈达人教授提醒，早期乳癌若只是术后定期回诊，不等于预防复发。患者仍应积极配合医嘱，稳定确实用药，才可有效预防癌细胞转移。郑翠芬主任呼吁，患者若有任何生心理或医疗需求，如：生育或疑似药物副作用的不适症状等，都应积极与医疗团队讨论，医师可量身打造最适合的治疗组合，切勿擅自停药或采用偏方治疗得不偿失！