主动式呼吸调控技术 治疗乳癌、乳原位癌福音
▲奇美医学中心放射肿瘤科医师林佳辉指出，主动式呼吸调控技术治疗，提升了治疗安全性与治疗品质，对乳癌、乳房原位癌患是福音。（图／记者林悦摄）
依据国民健康署的资料显示，乳癌的发生率排名第1，而死亡率位居第4名，死亡率仅次于肺癌、肝癌与大肠癌，乳癌可说是10大癌症发生率居冠，在治疗策略上已经有相当标准化的治疗指引，奇美医学中心放射肿瘤科医师林佳辉指出，其中「主动式呼吸调控技术」治疗，是乳癌、乳房原位癌患福音。
林佳辉医师指出，奇美医学中心，持续致力于治疗品质的提升，因此放射肿瘤科，积极推展多项对于病人有利的放射治疗技术，其中主动式呼吸调控技术就是一例，主要用于治疗乳癌或乳房原位癌病人。
化疗与放射线治疗为大部分乳癌病人所需之治疗，有些病人还需要贺尔蒙治疗或是标靶药物治疗。放射线治疗可以明显降低复发机率，无疑是乳癌治疗很重要的一环，通常需要的时间约六周，一个礼拜治疗5次，然而放射线治疗不可避免地会照射到部分的肺脏、心脏或肝脏。
其中呼吸起伏所造成的照射误差也是一个困扰问题，有鉴于此，奇美医学中心积极发展主动式呼吸调控技术，多数用于乳癌或乳房原位癌的病人，目的是减少正常器官的照射剂量与提升治疗肿瘤的精确度。
何谓主动式呼吸调控技术？主动式呼吸调控（Active breathing control，以下简称ABC），原理相当简单，就是请病人以口咬紧呼吸管，并主动深吸气，再由机器辅助病人闭气而暂时无法吸吐气，并在闭气这段时间内进行放射线治疗约20秒，休息数秒后再进行同样步骤，直到治疗结束。
主动式呼吸调控的优点有3，1、在于减少呼吸起伏，以提升照射的精确度；2、在于增加肺脏的体积，以减少肺脏被照射的相对体积；3、让胸壁远离心脏以降低心脏被照射的剂量。不过也有其缺点，就是病人需花一些时间先学习如何配合呼吸，且治疗时间会增加5到10分钟。
适合用主动式呼吸调控技术的患者，像胸腹部肿瘤病人，如乳癌或肺癌等、听力正常能配合者、能以口咬紧呼吸管者、肺功能正常者、呼吸起伏明显者等。就客观的照射剂量来看，肺脏与心脏确实接受比较低的剂量，理论上能减低这两部位副作用的发生率，至于皮肤的副作用是否减少，则有待更多的临床实证。
奇美医学中心自2010年11月至今，有120位乳房肿瘤病人，接受主动式呼吸调控技术，肺脏放射线剂量减少了20％，心脏放射线剂量减少了60％。林佳辉医师表示，主动式呼吸调控技术，既可以提升治疗的精确度，也可以减低正常器官的放射线剂量，更重要的是提升了治疗安全性与治疗品质，对于乳癌或乳房原位癌病人而言，的确是一大福音！