乳癌术后肩关节活动受限 复健治疗改善生活品质

使用循环机进行压力治疗，为治疗淋巴水肿的方法之一。（新竹台大提供／王惠慧新竹传真）

45岁陈姓女子罹患乳癌，手术后却发现肩关节活动度受限，且疤痕处有刺痛感，至新竹台大分院新竹医院复健科就诊，透过复健治疗后，肩关节活动度大幅进步，大大提升生活品质。

陈女罹患乳癌后，接受全乳房切除术与前哨淋巴结切片术，虽然手术成功，但经常觉得手术侧的肩关节活动度受限，且疤痕处有刺痛感。

由于对生活造成困扰，陈女向新竹台大分院新竹医院复健科求诊，经过静态牵拉运动、疤痕按摩等复健治疗后，肩关节活动度大幅改善。

新竹台大分院复健部医师董怡君指出，乳癌患者切除乳腺组织后，造成皮肤和下方的肌肉产生沾黏，影响肩关节活动度，即使单纯切除乳房组织，仍可能造成患肢淋巴水肿，若切除范围愈大，或有接受腋下淋巴结切除术、锁骨上淋巴结放射治疗等，水肿机会也会增加。

另外，有40％的病人于术后会有胸壁疼痛的状况，与胸肌疼痛或手术切口处神经受影响等有关，因此为改善病人生活品质，须在术后早期复健。

在病患复健方面，董怡君说，一开始会以主动支持性动作为主，待伤口拆线且愈合良好时，再进行静态牵拉运动，并配合疤痕按摩，陆续调整复健内容及目标，可有效改善肩关节活动度，另也会使用循环机，进行淋巴水肿压力治疗。

董怡君指出，乳癌术后除应配合外科的回诊追踪癌症的治疗状况外，患者也应注意自己肢体状况，若有肩关节活动度限制、手术侧胸壁紧绷疼痛、肢体水肿等状况，应尽早至复健科评估治疗。