治疗慢性鼻窦炎 提升生活品质

《图1：慢性鼻窦炎无合并鼻息肉》照片来源：https://drsethi.com.sg/sinusitis/

《图2：慢性鼻窦炎合并鼻息肉》照片来源：https://www.euforea.eu/crswnp

慢性鼻窦炎是一种病程12周以上的慢性鼻腔鼻窦黏膜发炎，在大部分的慢性鼻窦炎病人中，治疗可减轻不适症状及改善生活品质，慢性鼻窦炎的治疗包括鼻腔冲洗（俗称洗鼻子）、类固醇鼻喷剂、口服类固醇、抗生素、白三烯调节剂（antileukotriene agents）及内视镜鼻窦手术。台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主治医师陈冠玮说，目前慢性鼻窦炎依照有无合并鼻息肉可约略分为慢性鼻窦炎无合并鼻息肉和慢性鼻窦炎合并鼻息肉，两者的治疗方式也有些许不同。

陈冠玮解释，在慢性鼻窦炎无合并鼻息肉中（见图1），会先建议使用鼻腔冲洗及类固醇鼻喷剂，若效果不明显，可加上口服类固醇及口服抗生素，若仍无法达到良好的疾病控制，会建议病人接受内视镜鼻窦手术，若病人接受治疗后症状减轻生活品质改善，可使用生理食盐水鼻喷剂及类固醇鼻喷剂保养，以维持更佳的鼻腔鼻窦功能。一部分的慢性鼻窦炎无合并鼻息肉病人中，被发现和免疫调节缺陷疾病（主要是抗体缺乏）有关，可能出现肺炎、反复性的中耳炎及反复的急性鼻窦炎。

在慢性鼻窦炎合并鼻息肉中（见图2），会先建议使用鼻腔冲洗及类固醇鼻喷剂，若病人有严重鼻塞或嗅觉减弱甚至消失，可使用短期的口服类固醇治疗；若效果不佳，可作内视镜鼻窦手术或使用生物制剂治疗。若病人接受治疗后症状减轻生活品质改善，可使用生理食盐水鼻喷剂及类固醇鼻喷剂保养，以维持更佳的鼻腔鼻窦功能。（图片提供：台北市立联合医院阳明院区）