多专科照护 提升GIST治疗品质

健康医疗网/林怡亭报导

手术胃肠道基质瘤(简称GIST)的主要治疗方式,然而切除后不代表患者自此挥别胃肠道基质瘤的阴影,除了最常担心的肿瘤复发之外,也有部分患者因为手术后遗症影响了终身的生活品质

▲多专科照护加持 提升GIST治疗品质(图/健康医疗网提供)

林口长庚纪念医院一般外科主治医师叶俊男表示,兼顾根治手术之治疗目标与患者生活品质,是近年医界治疗恶性肿瘤所关注的焦点,多专科整合照护的角色也因此日益受到重视;以胃肠道基质瘤而言,除了肠胃内科、外科、血液肿瘤科之外,还包含了研判肿瘤组织的病理科、确认肿瘤生长部位影像诊断科、放射肿瘤科、营养师等,专科团队透过定期病例讨论达成对患者治疗最佳化的共识

叶俊男医师举例说明,曾有一位中年妇女前来就诊时表示近日时常感到有便意,但上厕所时却又解不出,经大肠镜检查发现直肠有个7公分大的肿瘤,后来确诊为直肠胃肠道基质瘤。在早期无多专科整合的情况下,可能直接由直肠肛门外科医师做腹部会阴切除手术将直肠会阴及肛门切除,意味着患者终身都需使用人工肛门,即使肿瘤切除了,患者却失去了尊严及生活品质。

在林口长庚的多专科整合照护下,患者于肿瘤内科服用标靶药物约9个月后,影像诊断科的报告显示肿瘤已缩小至4.5公分,接着由直肠肛门外科医师进行手术,由于手术范围缩小到只需把部分直肠合并肿瘤切除,患者不需建造人工肛门,术后也辅以标靶药物治疗,目前恢复状况良好,不仅肿瘤没有复发而且生活品质显著提高。

叶俊男医师进一步说明,胃肠道基质瘤可分为原发性转移性(含复发性),无论是哪一种阶段,都需要跨科别医疗团队合作,例如:肿瘤内科观察到药物已使肿瘤缩小时,便可照会外科评估手术可行性;而外科医师针对术后辅助治疗的病人,照会内科团队持续追踪疗效与复发情形

叶俊男医师也补充,由于胃肠道基质瘤好发于50岁以上的中老年人,有些患者在服用标靶药物一段时间后出现高血压糖尿病活动迟缓等症状时,会认为是服用标靶药物所致,甚至自行停药而导致肿瘤恶化;因此,患者有疑问时都应与医师讨论。

医师强调,在医学科技进步飞速的今天,胃肠道基质瘤并非不治之症,除了寻求多专科医疗团队提供最佳化的治疗,患者的生活习惯与对抗疾病信心也很重要,临床上有患者已持续使用标靶药物超过12年的时间,至今没有出现恶化或复发的状况,患者面对此疾病无须过度悲观。

资料来源: healthnews.com.tw/