脑中风预防治疗忧出血？左心耳微创手术改善生活品质
▲陈永隆副教授表示，临床上医师会建议心房颤动的患者接受预防治疗，以降低未来发生脑中风的机率。（图／高雄长庚纪念医院提供）
根据中华民国心律医学会官方资料显示，台湾约有1～2％的人患有心房颤动，且随着年纪增长，罹病机率也跟着提高，发生脑中风的机率更是常人的五倍。高雄一名68岁的李先生长期患有高血压与糖尿病等慢性病，后经诊断发现还有心房颤动的问题。高雄长庚纪念医院心脏内科团队为其做更进一步的脑中风风险评估，一年内发生中风的机率竟高达5%，起初医疗团队建议李先生服用抗凝血药物进行预防治疗，但药物副作用导致大量胃出血而排出黑便，经过胃镜治疗及调整药物处方亦无改善，最后李先生接受左心耳封堵术，不仅毋需再担心过高的脑中风风险，更重要的不必再日日服用抗拟血药物，减少出血风险，改善了生活品质！
心脏不正常放电造成的心房颤动会导致患者的心脏跳动过快，快至近乎空转而造成血液滞留于心脏内的左心房及左心耳，久而久之便形成血栓。血栓剥落后由主动脉送出并输往身体各个部位，将会造成不同器官、不同程度的损害，其中最常见的栓塞疾病为脑中风。若病患还有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、脑中风病史、心衰竭、冠状动脉或周边血管阻塞疾病，发生脑中风的机率也将大幅提升。此外，年长者与女性心房颤动患者，也是脑中风的高危险族群，如75岁的风险更是65岁的两倍以上。
陈永隆副教授表示，临床上医师会建议心房颤动的患者接受药物预防治疗及生活习惯调整，以降低未来发生脑中风的机率。传统的治疗方式以抗凝血药物为主，病患在服药后能减少因为血液滞留于左心房及左心耳过久而产生的血栓，但若患者本身凝血功能不佳，服药后可能会造成严重的出血问题，如肠胃道出血或是伤口不易愈合等情况。
而另一种治疗新选择是左心耳封堵的微创手术，手术完成后，血液将不再滞留于心脏的左心耳内，自然也降低了发生血栓的机率。目前最新研究显示，脑中风风险高及出血风险高的患者透过左心耳封堵术降低脑中风的机率，和服用新型抗拟血药物治疗的效果是一样的，且还能避免因服药带来的出血性副作用。不过，目前健保给付有其资格规定，还是需由医师评估是否符合健保给付条件。针对年轻、早期发现或是有症状的心房颤动患者，陈永隆副教授则建议病患改善心律问题，如以药物治疗或电气烧灼手术的方式来改善或根除心律不整的情况，不仅日常生活作息能不受心悸不适的影响，还能降低死亡率与脑中风的风险。
陈永隆副教授呼吁，由于心房颤动不易察觉，民众要多注意自己的心血管健康，除了透过长期的心电图追踪之外，平时也可以进行自我检测，例如定期侦测脉搏、测量血压心跳来检视心率情形。此外，养成规律作息与运动、调整饮食，远离烟酒的伤害也是心血管保养保健的重要法门！最后陈永隆副教授补充，若有相关的心血管疑虑，建议还是尽速就医、咨询医疗专业意见，以免延误了治疗、错过黄金治疗期。