抢救脑中风后恶化病人 「动脉内取栓治疗」阻止中风恶化改善复健预后
▲「动脉内取栓治疗」，打通前明显看到血管因塞住黑色部位较多较黑，打通后黑色部位变少。（图／记者林悦翻摄，下同）
临床研究显示，脑梗塞病人在24小时内脑部尚有存活组织之前提下，执行「动脉内取栓治疗」3个月后，失能量表有明显改善，台南市立安南医院日前成功抢救一老妪免于瘫痪，整合神经内科、神经外科、复健科等脑中风中心团队通力合作，提供最完整之脑血栓排除治疗技术，病人预后良好，持续积极复健。
病人林女士为76岁女性，除长期抽烟外，过去并无其他慢性病史，此次住院由于当天下午突发性左上肢轻微无力，经安南医院神经科门诊确诊为缺血性脑中风故安排住院，由于症状非常轻微（美国国家卫生研究院脑中风量表NIHSS<4），加上发生时间大于3小时，不符合执行静脉内血栓溶解术，不过病人症状却在隔天早上明显恶化（中风后12小时内），主治医师李建欣医师评估左侧上肢完全无法移动，且右下肢也呈现无力，只能勉强可抬腿，由于脑部核磁共振显示右侧中脑动脉有区域梗塞，经与神经外科张哲肇医师讨论后，认为林女士可能仍有脑部存活组织，故由神经外科张哲肇医师进一步紧急执行动脉内取栓治疗（endovascular thrombectomy）治疗，手术后病人无明显并发症，但已无进一步恶化，并转送至复健科由洪启尧医师进行加强复健治疗，林女士症状于1个月内持续改善中，目前左上肢已可水平移动且可辅助站立，跟术前只能勉强抬腿天壤之别。安南医院脑中风中心强调，大台南地区除两间医学中心之外，该院为第3家可施行「动脉内取栓治疗」之后送医院。.
神经内科蔡铭骏主任表示，脑中风为国内10大死因第4名，也是导致65岁以上老人重度残障的主因，目前急性缺血性脑中风除了在中风后3小时内可施行「静脉内血栓溶解术」外，但症状无明显改善。根据最新大型DAWN & DEFUSE 3临床研究显示,在24小时内脑部尚有存活组织之前提下，执行「动脉内取栓治疗」3个月后，失能量表有明显改善，特别是中风后6小时内,有先执行静脉内血栓溶解术rTPA，中风前失能症状轻微且NIHSS score≧6分，脑部电脑断层评分ASPECT score≧6分的病人，其对临床症状改善尤其显著。而神经内科李建欣医师指出,缺血性脑中风后，有时因为大血管阻塞或者侧枝循环不好，就会在中风后症状持续恶化，脑中风恶化一般定义为中风后72小时内且症状恶化程度NIHSS score≧4分，目前仍无一致性有效治疗方法。
蔡铭骏主任也说，中风后神经症状持续恶化在过去并无有效治疗，但已有文献显示越早执行「动脉内取栓治疗」，特别是6小时内越可改善脑中风预后，该院2017年5月成立脑中风中心以来，在脑中风治疗上始终秉持救急救心救残之精神，救急方面已成为大台南地区第3家「动脉内取栓治疗」后送医院，并提供现今最完整之脑血栓排除治疗技术；救心方面，积极使用抗血栓药物控制心律不整所造成之血栓，除药物治疗外，也提供可治疗心律不整之心脏电烧治疗。
在救残方面除发展脑中风急性后期之医疗照护模式（PAC）与疾病共享认证外，也提供中西医合疗及积极评估治疗脑中风后并发失智症、忧郁症与巴金森氏症，同时亦参与中国医药大学附设医院脑中风干细胞治疗计划，与成立脑中风病友会，并以最先进硬体仪器设备及最精湛医疗技术医师群，为大台南地区所有脑中风病人服务。
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