妇人「长短脚」　竟是脊椎侧弯及骨盆歪斜惹的祸

▲台南市立窃南医院骨科洪志鸿医师，展示自体股骨头移植重建髋关节模型，说明治疗方式。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

一名50岁杨女士，数年前发生严重车祸导致骨盆碎裂变形，事后杨女士躺床数月，右骨盆发生不良性愈合，造成髋关节呈现半脱位的状态，进而造成明显的双下肢不等长（长短脚），经台南市立安南医院骨科洪志鸿医师，以「自体股骨头移植重建髋关节技术」，结合成大机械系3D列印技术，重建髋关节及固定骨盆骨折，一举解决困扰病患的问题。

洪志鸿表示，膝关节及髋关节因为要承受体重及日常活动所带来的冲击，所以磨损的速度相较于其他关节更为严重。人体中髋关节的活动范围大且活动方式复杂，包括外展，外旋，内收，内旋，伸展及屈曲。因此人工关节的置换不仅仅是要重塑关节介面，更要在维持正常关节活动的前提下，提供良好的关节稳定度。

洪志鸿进一步说明，这位杨女士，右骨盆发生不良性愈合，造成髋关节呈现半脱位的状态，进而造成明显的双下肢不等长（长短脚），但杨女士仍持续地工作及照顾家庭，随着岁月流逝，倾斜的骨盆导致严重的关节软骨磨损，甚至原本健康的脊椎因骨盆歪斜发生了退化性脊椎炎，使得原本单纯骨折的问题越趋复杂。

当时到医院X光检查，双下肢差异超过4公分，经安南医院电脑断层摄影合并3D影像重组，发现原本的髋臼因骨折变形造成严重的骨质缺损，经术前评量，将原本切下之股骨头，移植至髋臼缺损处，打造一个新的髋臼，再将其打磨以利人工髋臼杯植入，这次手术不仅重建了髋关节也恢复原本右侧下肢之长度。

另一名简女士，也是因车祸造成右侧骨盆骨折，当下就造成髋关节脱臼，经电脑断层照影后发现右侧股骨头发生缺血性坏死，而且原本骨盆骨折处也无法愈合，经安南医院林瑞模院长与成大机械系方晶晶教授合作，利用3D列印技术，将病患的骨盆完全复制出等比例的模型做开刀计划，医师利用切下之股骨头，填充至髋臼破裂缺损及骨折不愈合的地方，打磨后将多孔性髋臼杯植入，并参考骨盆3D模型，以髋臼杯固定原本的骨折，一次手术不仅重建了髋关节，同时也将骨盆骨折做了良好固定。

洪志鸿医师说，自体股骨头移植重建髋关节，有着许多好处，包括增加髋臼的骨本，加速骨愈合，增加髋臼杯的稳定度等等，同时也免除了传染病及排斥等问题。但许多民众在发生骨折创伤后，因种种原因而未立即接受治疗，造成不可逆的创伤性关节炎，所以他提醒大家，要时时关心自己身体及亲友健康，适时地到院诊疗及追踪，以保安康。