外配患红眼症自买药水点 竟罹罕病恶化成癌亡

眼科医师洪启庭指出，左眼上方的球结膜出现明显的充血，且结膜(白色) 与角膜(黑色)中间交界区域有结膜血管长入形成血管翳，会产生发炎与充血的现象。（洪启庭提供）

眼科医师洪启庭指出，右眼上方的球结膜以lisassamine染色，呈现淡绿色的区域，代表此处结膜上皮细胞被破坏。另外大量的扩张血管，使病人成为类似「红眼症」的表现。（洪启庭提供）

眼科医师洪启庭指出，可见本案例的SLK患者变粗的脖子，在检查时可摸到甲状腺结节，此患者最后演变成甲状腺癌。（洪启庭提供）

高雄1名年约45岁女性外配双眼激痒，起初自认是一般结膜炎，自行买眼药水滴，未料病况未好转，经医师确诊为甲状腺眼病变，进而罹患甲状腺癌，且由淋巴转移形成肺癌，与病魔缠斗3年多，今年1月不幸骤逝。医师指出，该病患罹患少见的「上部边缘角局结膜炎」，最后演变为肺癌过世，在文献上相当罕见。

收治该案的辅英科技大学附设医院眼科副教授洪启庭表示，3年多前，该名外配在他左营海军总医院副院长任内到院救治，她嫁来台湾20年，自述一开始双眼会痒、水性分泌物增加、结膜充血与眼球干涩，她先是自行购买眼药水，但3天后症状未见改善，反而更为严重。

经洪启庭检查后，右眼配镜视力只达0.4，左眼也只有0.5。而在裂隙灯下，双眼结膜均有清楚的红血丝。当翻开眼睑板后，发现眼睑板结膜也有明显充血，同时黑眼珠上方的白色球结膜其红眼的面积也大幅增加。另外，泪液试验中发现病患罹患严重程度的干眼症。

洪启庭发现，该案病人不仅有结膜水肿，同时双眼也有轻微突出与轻度的眼睛闭合不全，但无复视现象。于是抽取血清中的甲状腺功能的指数（T3、T4、TSH），发现为甲状腺机能亢进，于是在合并有葛瑞夫兹氏病诊断下，会诊外科医师共同治疗其「甲状腺眼病变」。

洪启庭指出，该病患罹患相当少见的「上部边缘角局结膜炎（SLK）」，在眼科方面治疗，使用类固醇、肥大细胞稳定剂与不含防腐剂的人工泪液等眼药水、与维他命A药膏加以治疗，发现所有症状在4到6周后逐渐改善，包括明显红眼症的消失。

未料，洪启庭转往屏东辅英医院任职，与病患失联，直到最近才意外得知她病识感不足，并未服药，也无定期至外科复查，导致甲状腺良性肿瘤进一步演变成甲状腺癌，且由淋巴转移至肺部，形成肺癌，今年1月不幸过世。

洪启庭提到，根据文献报告，上方边缘角结膜炎所合并的甲状腺病变都是轻微的，甚至甲状腺肿瘤也以良性居多，台湾每年死于甲状腺癌者，约200人。但是本案例，仅是（SLK）最后演变为肺癌末期而过世，相当罕见。

洪启庭表示，SLK属于一种慢性发炎，真正致病因不明，可能是第四型的过敏反应。此疾病最常见于配戴隐形眼镜的族群，尤其是软式隐形眼镜、卫生习惯不佳与长时间配戴者与中年妇女等，患者从20岁到60岁均可能发生，且女性为男性的5倍。

他指出，SLK的外观和结膜炎（红眼症）相当类似，一般人通常会自由到药局购买眼药水治疗，却不知这类疾病会合并类风湿性关节炎、与葛瑞夫兹氏病等全身的疾病，甚至可能演变成甲状腺癌后转移成肺癌而死亡。

洪启庭呼吁，造成SLK的原因虽然很多，但是配戴软式隐形眼镜，也是致病因之一，长期使用者应特别小心。因此，建议配戴软式隐形眼镜者，一旦眼睛发红，应寻找专业眼科医师协助，避免如本案憾事重演。