抗凝血剂和止痛药不能混吃！六个常犯错误 后果严重

抗凝血剂和止痛药不能混吃！六个常犯错误，后果严重。(示意图/Shutterstock)

药物深入台湾人的日常，生活中常见处方药、成药或草药偏方，但许多民众不清楚药物的交互作用，混药服用，可能减损药效又徒增病痛，看看6个常见的混药误区。

张先生的血液循环不佳，为避免栓塞，在医师指示下，定时服用抗凝血药可迈丁锭（Coumadin）。那天他因为感冒头痛，吃完平常的药之后，也吞了自己从药房买回来的阿斯匹灵，没想到却出现血便，赶到医院一照胃镜，才得知是胃出血。

民众取得药物的管道繁多，除了医师处方，药房、到中药行也都能购买，很多人也会自行购买营养补充品。但这些药物间容易发生交互作用，让药效大打折扣，或是诱发其他病情，如导致内出血、肝脏及肾脏衰竭等，不可不慎。

●6个误区：这些药不要混着吃

1. 抗凝血药ｘ止痛药

抗凝血药物与止痛药都能防止血栓，抗凝血药会阻止凝血因子合成，而止痛药则避免血球细胞群聚，导致栓塞。

由于两者作用相似，一个延长凝血时间、一个阻止凝血，同时服用就会有加乘效应，引发患者内出血，若不小心外伤则会血流不止。

→常见的抗凝血药：华法林等

→常见的止痛药：普拿疼、百服宁、阿斯匹灵等

2. 抗凝血药ｘ活血中药

除了止痛药以外，有血栓问题或心脏瓣膜问题的患者，也要注意抗凝血药勿跟中药混吃。因为许多中药都能活血化瘀，增加抗凝血效果，恐会导致内出血。

→常见的活血中药：当归、参类（人参、丹参、红参等）、银杏等

此外，某些保健食品（如蔓越莓锭、辅酶Q10、葡萄糖胺），同样具有抗凝血的作用，建议如服用抗凝血药，也应避开。

3. 止痛药ｘ感冒药

许多常见的头痛药、感冒成药、退烧药跟止痛剂，都含乙醯胺酚（Acetaminophen），某些市面上易取得的「感冒热饮冲泡包」，乙醯胺酚的剂量也不低。

但成人一天最多只能摄取4000毫克的乙醯胺酚，如果感冒不适、没就医而自己找药吃，不应服用太多成药，以防乙醯胺酚摄取过量，增加肝脏负担、导致肝脏衰竭。

→常见含乙醯胺酚的药：普拿疼、百宁痛、立停能等

4. 降血压药ｘ抗鼻塞成药

如果你有高血压，甚至有固定服用降血压药，必须特别注意：当你鼻塞不适，别自己到药局购买抗鼻塞剂（或鼻用喷剂）就使用。因为鼻塞药中的「去充血剂」，会让血管收缩、缓和鼻塞，却导致血压上升，影响降血压药效。

→常见的抗鼻塞药：麻黄碱素类药物等

5. 抗生素ｘ益生菌

抗生素会杀掉细菌，不论好坏，包括改善肠道功能的益生菌。因此若同时吞服，益生菌恐怕会「白白送死」，抗生素的效果也会因此打折。

有些医师建议，服用这2种药剂应相隔1～2小时；有些医师则建议先服用抗生素，过几天后再服用益生菌，避免干扰。

如果有避孕习惯、同时又有服用抗生素的需求，医师建议应同时采取其他保护措施，以防万一。(示意图/Shutterstock)

6. 口服避孕药ｘ抗生素

抗生素会降低避孕药的成效，含有酵素诱导（enzyme-inducing）的抗生素，如立泛霉素（Rifampicin）、利福布汀（Rifabutin），会让避孕药效打折。

《英国医学期刊》的研究发现，服用抗生素的妇女，「意外中奖」机率比一般人高7倍；若是服用酵素诱导的抗生素，非自愿怀孕机率则高13倍。

如果有避孕习惯、同时又有服用抗生素的需求，医师建议应同时采取其他保护措施，以防万一。

●2种饮品：不要配药喝下肚

1. 葡萄柚汁

葡萄柚汁及柚子都含呋喃香豆素，会抑制肝脏产生分解药物用的酵素，导致酵素无法发挥功能，人体分解药物的速度也会变慢。这不仅造成药物作用「钝化」，血液中药物的浓度也会因此升高，引发副作用，甚至导致肝脏功能衰竭，服用降胆固醇药时尤应谨慎。

2. 酒类

酒精是高活性的物质，容易起化学反应，所以跟多数药物都会交互作用。在许多情况下，喝酒又吃药，恐会导致酒精或药物中毒。

酒精与治疗ADHD的药物（如利他能、阿德瑞）搭配服用，会导致心律不整、心跳加速、血压飙升，有心脏病、中风的风险。服用抗生素也不能喝酒，否则会对肝脏造成巨大负担，或导致恶心、头晕呕吐、疲倦、心跳加快和呼吸急促。

服用过敏药物抗组织胺时，若摄取酒精会造成药效下降、副作用变强。此外，酒精也会影响乙醯氨酚的代谢，甚至在体内产生有毒物质，伤害肝脏，即使只一般剂量也有危险。所以吃感冒药或服用感冒饮料，也不应喝酒。

●怎么避免混药误吃？

药物的交互作用不胜枚举，不过多数时候，只要仔细根据医师指示，并随时对混药保持警觉性，就能有效避免健康风险。

1. 服药前，先查清楚

许多常见的混药误区，在网路上多有讨论，民众服药前可先查询清楚。美国医疗媒体WebMD也有架设「药物交互作用检查平台」，可输入2种以上不同药物，检查药物是否会交互影响。

2. 间隔服药时间

如果实在不放心，建议在服用2种不同药物时，尽量排开服药时间，不要重叠。间隔至少1～2小时较为理想，因为能让其中一者的药效先行作用，避免干扰；如果情况允许，相隔数天则更有保障。

3. 咨询医师、药师

最安全的方法，是看诊时将所有服药习惯诚实以告，让医师帮忙把关。此外，若到药房自己购买成药，也可以主动向药师询问专业的建议。

资料来源：Ted Health、WebMD、Henry Ford、Addiction Center、Healthline