吗啡止痛易成瘾？ 药师说分明
许多癌症病患在治疗的过程中难免会有痛苦难耐的时候，临床上多给予止痛剂来解缓疼痛；其中又以吗啡为最常见的止痛药，而许多病患都想知道，究竟吗啡会不会上瘾，有没有不可逆的副作用呢？
和信治癌中心医院林欣洁药师表示，吗啡为一种强力的「鸦片类药物」，多用来改变身体对疼痛所产生感觉，多用于重大伤害时，如骨折、烧伤以及癌症等所引起剧烈的疼痛。而在癌症疼痛的控制上，鸦片类药物是最主要以及最有效的药品。鸦片类药物常见副作用为便秘、镇静和嗜睡的情形，皆无不可逆之副作用。其中最令病友担心的就是「引起药瘾」。在讨论鸦片类药物引起的药瘾前，必须先区分两个易混淆的名词：药瘾与依赖。所谓的药瘾，即「心理性依赖」，因产生药瘾的原因较为复杂，多和环境、心理因素有关，但若是依照医师治疗指示下，成瘾的机率非常低。至于依赖，即为「生理性依赖」，因身体需要药物才能正常发挥功能，所以无法停药。就如同糖尿病的病人，因体内缺乏胰岛素，必须终生注射胰岛素。若有病人因为疼痛存在必须使用吗啡药品来止痛，否则无法维持生活，此时就可判断病患对于药品的依赖性较高。林欣洁药师指出，药物成瘾与否必须以「当药品本身治疗的目的消失时」为前提来判断。简单的说，若一个服用鸦片类止痛药患者，在疼痛消失后，若仍有欲望要取得药品来服用，就可合理怀疑病患已有药瘾；反之，倘病患疼痛仍存在，因此产生强烈寻找药品的想法，临床上，只能确定此人有药物的依赖，而无法判断是否成瘾。依赖是一种生理的正常反应，而药瘾却是不正确使用药品所引起的一种「疾病」。癌症病友当吗啡类药品药量不足或因疾病进展引起疼痛加剧时，可能会有强烈需要吗啡类药品的欲望，不应解读为病人有药瘾。林欣洁药师说，过去认为的吗啡成瘾，其实是身体性依赖被污名化，因此，癌友在使用鸦片类药物时，并不需要担心药瘾，因癌症所伴随的疼痛是无法完全消失的。
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