胃痛吃止痛药？ 只会更痛！ 药师教分辨「止痛vs.消炎药」
「胃好痛！止痛药很平常，拿1颗来吃没关系吧？」 错！胃痛吃错止痛药，你只会越吃越痛而已！原来胃痛吃止痛药不但无法止痛，还会让原来保护胃部的胃壁黏液及碳酸氢离子分泌减少，损害胃黏膜保护作用。千万，可别自作聪明服用止痛药，反而惹来大麻烦。
根据食品药物管理署统计，国人1年花在止痛药剂的金额达40亿元，大约吃掉9亿颗止痛药。每个家庭多少都会备一些止痛药应急，但你真的了解止痛药？如何迅速止痛，又不伤身？
•止痛：
乙醯胺酚（即市售普拿疼、斯斯）是最常用的止痛药也是退烧药，主要在控制疼痛没有抗发炎的效果。不论，生理痛、头痛、牙痛或退烧，安全性较高容易购买或医师开立的药品，可较长时间使用。1粒药锭为 500毫克／颗，1天不可以超过8颗，会产生肝脏的伤害。由于，乙醯胺酚要发挥止痛或退烧的时间至少半小时，吃药后3至4小时是乙醯胺酚在体内作用的时间，吃药后要给它作用的时间，不要急着吞第2颗。
•止痛消炎：
因为可以消除发炎反应而达到止痛效果－非类固醇消炎止痛药（NSAID），经常听到布洛芬（如市售EVE止痛药）或待克菲那，常用于受伤引起的肌肉发炎、关节炎或者退烧。此类药物会抑制体内的环氧化酶（cyclooxygenase，COX），这种酵素可分为COX-1与COX-2两种类型。COX-1能保护肠胃黏膜、维持肾血流，COX-2会造成发炎与疼痛反应。由于非类固醇消炎止痛药会抑制COX-1及COX-2，长期或过量服用可能导消化道溃疡，目前市面上COX-2抑制剂（如：希乐葆）可减轻对肠胃的伤害。不论，COX-2抑制剂或非类固醇消炎止痛药对于原来有肾脏疾病或心脏疾病的人，一定要小心使用。
▲不管吃哪种止痛药，自行服用3天以上，疼痛没有缓解甚至恶化，应立即就医让医生来判断疼痛的原因。（图／达志／示意图）
•麻醉性止痛药：
若使用乙醯胺酚及NSAIDs都无法止痛时，才会选用鸦片类止痛药物。常见鸦片类止痛药有吗啡（morphine）、吩坦尼（fentanyl）等。由于可以快速且有效止痛，医师会开立给癌症病人缓解剧烈疼痛。鸦片类止痛药因具有生理依赖性（指须服用更多剂量以达药效），被列为管制药物。一般来说，会先从小剂量开始以避免成瘾或副作用。（注：可待因（codeine）也是麻醉性止痛药，但止痛效果弱主要用于止咳）
一般坊间常误称抗生素为消炎药。抗生素本身不能止痛与退烧，真正的作用是杀死身体内外的细菌，减少组织发炎感染，有外伤或体内细菌感染才会使用。
无心的服药过量可能会造成药物中毒，止咳感冒药、头痛药常常成分重复或类似，一不小心就服用了过量的药物！止痛药发挥止痛作用须要时间，如果自行服用止痛药3天以上，疼痛没有缓解甚至恶化，应立即就医让医生来判断疼痛的原因，以免延误病情。
施安庭，振兴医院临床药学颗药师，台北市药师公会药师。
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