现代女性文明病「子宫内膜异位」　7大常见症状！

▲医师提醒，压力大是造成免疫力变差的重要因素，可以借由适当纾压与运动来降低罹患子宫内膜异位风险。（图／取自网路）文／赵坚医师经痛、腹泻、性交疼痛有 25~30%患者完全没症状，子宫内膜异位组织如果长在神经末梢或特定器官会产生的症状，典型症状有3D：1.Dysmenorrhea（经痛）2. Diarrhea（腹泻）3. Dyspareunia（性交疼痛）。靠近坐骨神经的子宫内膜异位组织也许会造成背痛，在子宫表面的子宫内膜异位则大多没有症状。常见症状如下： 1.　经痛子宫内膜异位患者的最常见症状是月经痛，经痛表示经血流出困难，妇科医师所谓的「原发性经痛」是指没有明显器官病变的骨盆疼痛，而子宫内膜异位引起「继发性经痛」。子宫内膜异位引起的经痛，往往是月经来时疼痛两、三天以上，甚至从头痛到尾，甚至未来经之前即开始痛，而且有一年比一年痛的趋势。2.　性交疼痛性交疼痛表示在性交时疼痛或有困难，也是子宫内膜异位患者的常见症状之一。性交疼痛通常是由于在子宫下端的子宫荐椎韧带，以及后方一个称做「道格拉斯陷凹，又称子宫直肠陷凹）的地方（亦即子宫后壁与直肠之间）有子宫内膜异位，这会造成性交时疼痛，原因可能是阴道深部的撞击疼痛。如遇到这种情形，可请对方避免太过深入，以免造成子宫及异位的内膜陷入直接受到撞击的位置。 　3.　背痛　　道格拉斯陷凹有子宫内膜异位也会造成经期背痛，子宫内膜异位会与子宫同步在经期产生经血，而这些血却没有排出的途径。患者大多抱怨当她站立时就感到背痛，因此，当这种背痛在月经时期发生，就该怀疑有子宫内膜异位症。4.　排便疼痛、便血、经期腹泻或排便次数增加　　月经期间腹泻、排便疼痛或便血可能意味着子宫内膜异位症。长在肠道或直肠上的子宫内膜异位会出现这些症状。5.　不孕 　　25~40%的不孕妇女有子宫内膜异位症，除了经痛之外，不孕是子宫内膜异位症的症状中最需治疗的，也是对子宫内膜异位的相关研究最多的。根据统计：有30~50%的子宫内膜异位症患者会发生不孕症，相对的，在所有的人口中，只有15%的人有不孕症的困扰，显示子宫内膜异位症造成不孕的机率是一般人的二至三倍。更重要的是，年龄大于25岁的妇女，罹患不孕症最大的原因即子宫内膜异位症。 　　6.　经期不规则　　经血过多、经期过长（超过七天以上）、常伴有子宫肌腺症，也就是子宫内膜异位侵犯子宫肌层，这些症状又因每个人的月经周期不同而更形复杂。 　　7.　其他症状（如肠胃道不适、周期性的下腹不适）例如肠胃道不适、周期性的下腹不适，也可能是子宫内膜异位症的症状，容易被忽视。 行经期肛门疼痛坐不住　可能是子宫内膜异位在作怪 一位长期采坐姿工作的女性，上班时需要长期久坐，行经期间并无痛经等症状，但却常感觉肛门有刺痛感，原以为是痔疮总是在行经期发作，随着时间发现刺痛频率与疼痛感越来越严重，而且行经期间有时会水泻，有时会想上却上不出，便意频频，导致上班久坐时非常不适。 医师判定因为只有在月经期才会发生，服用止痛药没有缓解效果，代表患者罹患子宫内膜异位的可能性非常高；子宫内膜异位表现出来的症状非常多元，除了痛经或下腹闷胀感外，也曾见过月经来时鼻腔就开始出血的病例，这些症状端看内膜异位的程度与位置。 　　根据解剖位置来说，子宫前方是膀胱，后方是直肠，如果子宫内膜异位的病灶靠近直肠，甚至是直接压迫直肠，就会感到肛门疼痛感与不适，有些患者甚至月经结束后，肛门口还在隐隐作痛，而误以为是痔疮在作怪，更严重的患者常常会影响食欲、腹泻、便血、排便疼痛等相关症状，这也与大肠癌症状雷同，差别在于子宫内膜异位导致的症状只会在月经周期间或之后特别明显，但是还是会建议患者做更进一步的检查，以排除恶性肿瘤的可能性。 　　复发率高达99%子宫内膜异位与身体免疫功能是有关连的，可能一些因素影响患者免疫功能有障碍，使其能容忍子宫内膜细胞种植入不正常的部位，并且生存及繁殖。如果是免疫正常的人，内膜细胞应该很快的会被消灭才是，患者的生殖与泌尿道系统的免疫来治疗子宫内膜异位有很好疗效。治疗原则是「稳定内膜」，让内膜不再异位，改变子宫环境让异位在卵巢的内膜组织萎缩。子宫内膜异位常常在骨盆腔里面会有反复充血与发炎状态，如果月经来时饮用黑糖姜茶来舒缓疼痛有可能是适得其反，这是因为子宫内膜发炎才会导致疼痛状况，刚开始喝黑糖姜茶会舒服，但是久了反而会加重发炎状况的产生。所以这类型的患者是不适合在月经期自行使用四物汤或其他补品的。 如果因为内膜异位导致的巧克力囊肿过大，或子宫粘黏太严重影响生育，仍然建议先以手术方式来处理。然而子宫内膜异位症的复发率几乎是99％，五年内的复发率高达60％，因此切除病兆后，改变子宫环境与调节稳定内膜，仍然是迫切的治疗选项。患者不宜饮用补品子宫内膜异位患者平时不要乱吃补品，例如：四物汤、中将汤、八珍、十全等，如果自己乱补一通，往往使得子宫内膜异位症更快复发。其实补品不是完全不能吃，而是在适当时机吃，通常如果有虚弱的体质，补药反而可以改善子宫内膜异位状况，但是如果是充血体质则不适合吃，因此使用中药前要先询问医师的建议。 类雌激素食物吃的量也要有所节制，例如：山药、鸡睾丸、蜂王乳、大豆异黄酮、黄豆等，偶尔吃点都没有问题，但不适合一次吃太多。平时饮食方面少吃油炸、腌制类食物，还有改掉抽烟习惯，抽烟容易增加罹患子宫内膜异位症的风险。现今造成女性免疫功能低下的原因最常见是压力与紧张个性，压力大是造成免疫力变差的重要因素，所以一定要适时地排解压力，可以借由适当舒压与运动来降低罹患子宫内膜异位风险。本文作者：赵坚　现任台大医院妇产科医师文章转自：赵坚脸书网志

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