息肉样子宫内膜异位症 25岁女险被切子宫、卵巢

超音波影像显示子宫大小正常,子宫直肠窝(cul-de-sac)有不规则形状块状肿瘤。(图/国泰医院提供)

电脑断层影像显示子宫后方有不规则肿块。(图/国泰医院提供)

25岁的许小姐,长期有经痛问题,需靠止痛药缓解,但3年前某天下腹部剧痛就医,检查疑似恶性肿瘤,医师说须切除子宫、卵巢,由于许小姐未婚,要切除子宫兹事体大,于是至国泰医院寻求第二意见,经进一步检查发现为良性罕见的「息肉样子内膜异位症」,仅须切除骨盆腔肿瘤,保住了子宫、卵巢及输卵管病患术后恢复良好,后续回诊追踪3年均正常,病灶未再复发。

国泰医院妇产科主治医师亚伦表示,许小姐到院后,经阴道超音波检查发现有10公分骨盆腔不规则状、质地不均匀的肿瘤,血液肿瘤指数显示CA-125异常上升至1317U/mL(正常<35U/mL),但其余肿瘤指数均在正常范围内,且腹部及骨盆腔电脑断层扫描,无明显骨盆腔及腹主动脉淋巴结侵犯,经剖腹手术,发现许小姐骨盆腔底有灰白色不规则形状乳突状增生约10公分的肿瘤,术中病理冰冻切片诊断此肿瘤为「息肉样子宫内膜异位症」,仅施行骨盆腔肿瘤切除,不用切除子宫、卵巢及输卵管。

蔡亚伦指出,「息肉样子宫内膜异位症」为一种罕见息肉样良性肿瘤,属于非典型「子宫内膜异位症」,肿瘤边缘虽呈现不规则形状,类似子宫内膜息肉,但外观又与恶性的腺肉瘤或子宫内膜基质恶性肉瘤相似,罹病可能与长期经痛及基因有关;这类患者平均年龄为52.5岁,最常发现在大肠以及卵巢表面上,也可能生长在子宫浆膜子宫颈、阴道、输尿管、输卵管、大网膜及骨盆腔其他软组织表面,临床症状包含经痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛以及不孕。

国泰医院妇产科主治医师黄家彦表示,经痛有分原发性及续发性经痛,原发性经痛是指无明显病因的经痛,而续发性经痛有可能是子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤肌腺症疾病所造成,建议至若长期严重经痛,应到医院进一步检查,以对症正确治疗。